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还记得热播剧《欢乐颂》第一季里，当冷静理性的华尔街高管安迪，发现找寻多年的弟弟是精神病患者时，她最崩溃的地方在哪里吗？ 从昨天的分享里（详见精神分裂症为什么叫“分裂”？），我们知道精神分裂症的核心症状是思维障碍，而不是人们想当然的多几重人格。患者的主要表现有妄想、幻觉、思维散漫等。 今天就来说说安迪的心病：精神分裂症的发病率多高？哪些人是高危人群？主要有哪些病因？ 引发精分的 5大因素 应该说，精分的确切病因仍不清楚，但与以下因素密切相关。 1. 遗传因素 大家都在追的连续剧《欢乐颂》里，事业有成的海外归客安迪，发现自己的亲弟弟是精分患者后，情绪几近崩溃。她最担心什么呢？是遗传概率。 研究表明，精分属于复杂的多基因遗传性疾病，在精分的各种致病因素中，遗传因素的贡献达80%，剩下20%则由环境因素。 在普通成人一生中，精神分裂症患病率为1%左右。 但如果夫妻双方有一位精分患者，则其子女患病风险达13%；如果夫妻双方均为精分患者，则其子女患病风险达50%。 昨天分析过的著名经济学家、数学家约翰·纳什，他的小儿子与其一样患有精神分裂症。 在对双生子的研究中发现，同卵双生子有一位是精分患者，那另一位终生患病风险达43~50%；如果异卵双生子有一位是精分患者，那另一位终生患病风险为4~17%。 在对寄养子的研究中发现，精神分裂症母亲所生子女，如果从小寄生在正常家庭环境中，成年后患病率仍高于一般人群。 由上可得，遗传因素在精分致病中所起的作用还是相当显著的。 2. 大脑结构异常 选取精分患者死亡后进行尸解研究，发现大脑部分结构存在脑组织萎缩。 在对精分患者行头颅CT检查后也发现脑萎缩表现，且在发病早期就可出现。 3. 神经递质异常 神经递质的异常，主要指的是中枢多巴胺功能亢进、5-羟色胺功能亢进等，与精神分裂症的病理生理密切相关。 我们知道，许多抗精神病药就有拮抗多巴胺受体或5羟色胺受体的作用，确实能改善精分及其它精神疾病的症状。我们将在明天的精分药物治疗一文中提到。 4. 子宫内感染与产伤 研究发现，母亲孕期曾患病毒感染者、产科并发症高的新生儿，成年后发生精分的比例高于对照组。 甚至一些出生季节研究还发现，精分患者中，冬春季节出生的比例比其它季节出生的高10%。 除了孕期感染和产伤之外，胎儿期可能的环境因素还有： ★ 孕产期营养不良、缺氧、缺叶酸等。 ★ 孕期孕妇接触烟酒或毒物（包括铅等化学物质）。 ★ 孕期孕妇遭遇应激事件。 ★ 父方大于45岁等。 这些环境因素都有增加子女成年后患精分的可能。 5. 社会心理因素 社会心理因素包括文化、职业和社会阶层、移民、社会隔离、应激事件等，这些可能与精分的发生有关系。 也许这一点是大家最关心的问题，甚至超过对遗传因素的重视。 毕竟，遗传和胎儿期是我们无法改变的。不得不说，很多精分患者疾病的爆发，其实在出生时就可能已经埋下了这颗定时炸弹。 临床上发现，大多数精分患者病前性格多为内向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。 大概四到八成的精分患者，追溯发病前6个月，可以找到相应的生活事件（大部分就是俗话说的“受刺激了”）。 这些“刺激”包括， ★ 孩童时期遇到的创伤：如虐待、疏忽等。学校、家庭等早期生活环境存在暴力、缺爱、溺爱、压抑、关系紊乱等因素，都可能影响子女身心健康。 ★ 青少年时期的事件：如吸毒、移民、生活事件（如战争、失恋、失学、人际关系不良）、头颅创伤等。 ★ 社会因素：如社会分化、社会剥夺、社会阶层等因素影响。例如，城市患病率明显低于农村。 上述很多社会心理因素，只能作为精分的诱因，如同引爆炸弹的火苗。常遇到患者家属问：是不是压力大、受刺激导致了精分啊？ 这个问题应该辩证看待。 “导致”这个词是不对的，患者本身就是精分的易感体质，可以说受刺激“诱发”了他的精分发作。 精分缓慢起病，非一日之功，但近期的应激因素可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”。 精分防治 任重道远 据统计，精分患者约5%~6%死于自杀，约20%曾企图自杀。 精分患者遭受意外伤害的几率也较高，因此精分患者平均预期寿命比正常人短约10年。 目前我国有700万左右的精神分裂症患者，比例占到精神障碍人数约70%。每年由此产生的费用及生产力损失十分惊人，因此疾病预防很重要。 从上述讲解中，我们知道精分的病因并不明确，如遗传、脑萎缩等，都是通过回顾精分患者的既往情况得出的相关因素。 也就是说，很多精分患者存在精分亲属，很多精分患者有应激事件或不良生活环境，部分精分患者合并脑萎缩等等。 但是，反过来推测的意义并不大。例如，同样是生活在各种不利因素的环境里，大部分人其实并不会发展为精分。 对于易感人群，社会可以做的就是努力营造健康的环境，尽可能减少社会心理诱因。我们控制不了炸弹被埋下，但我们需要减少火苗的出现。 超高危人群 我们在上篇提到，精神分裂症患者有一系列的前驱症状，包括猜疑、奇特想法，情绪问题（抑郁、焦虑、易激惹），注意力不集中，对自我、他人及外界感知的变化，睡眠障碍、躯体不适等。 有这些前驱症状的人群，被称为“超高危人群”。 研究发现，超高危人群1~2年内转化为精神分裂症的比例高达30%~50%。这个人群值得引起广泛关注！ 所以精神分裂症预防的重点是早期发现、早期治疗和预防复发。 因此需要在社区建立精神病防治机构，在民众中普及精神病防治知识，消除对精神病人歧视、不正确的看法，使病人能及早发现和得到早期治疗。 那精神分裂症究竟要怎么治疗呢？请看下回分解。 |
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