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妇科疾病或妇科肿瘤的主要手术方式包括：①全子宫切除，即子宫和宫颈均切除，保留一侧或两侧卵巢；②次全子宫切除，即只切除宫体，保留宫颈、一侧或两侧卵巢；③广泛全宫切除，为切除子宫、宫颈和两侧附件，另外恶性肿瘤还根据病情需要行盆腔或腹腔淋巴结清扫。盆腔手术有一定的近期或远期并发症，例如阴道残端血肿，盆腔内血肿、积液、感染积脓、盆腔腹膜囊肿以及恶性肿瘤残留或术后复发等，发生盆腔形态学改变，可以通过超声检查辅助诊断。手术后超声检查的指征包括出现阴道流血不止、持续发热、下腹疼痛，恶性肿瘤术后定期观察盆腔内有无肿瘤残留或复发等。
一、子宫切除术后盆腔
经腹超声扫查可见盆腔正中、膀胱后方无子宫结构，子宫全切除者可见阴道闭合气线，阴道线呈线状强回声，其上方无任何结构，见图14-2-1；次全宫切除者在膀胱后方可以显示宫颈结构，因没有宫体做参照，手术余留宫颈形态各异，经腹扫查宫颈结构往往难以辨认，经阴道超声则可较清楚地观察到宫颈管结构。若保留卵巢，在附件区可以扫查到卵巢结构。
图14-2-1 全宫切除术后盆腔声像 二、子宫切除术后阴道残端血肿
阴道闭合气线上方或一侧可见低回声的肿块，形态不规则，边界欠清，内为不均质或云雾状低回声，见图14-2-2，有时呈液性暗区，暗区内见细网状回声。结合术后有阴道不规则流血、下腹疼痛病史可以确诊。当出血时间长、血肿机化时，可形成阴道上方实性低回声结构，易与肿瘤复发、残留宫颈等混淆，可根据血肿内无彩色血流信号鉴别。
图14-2-2 全宫切除术后阴道残端血肿 三、子宫切除术后盆腔积液、积脓
盆腔内无子宫声像，盆腔积液表现为阴道闭合气线上方不规则液性暗区；若暗区内有云雾状回声，结合患者有腹痛、发热，说明有盆腔感染积脓。见图14-2-3、图14-2-4。
图14-2-3 次全宫切除术后宫颈残端脓肿 
图14-2-4 次全宫切除术后宫颈残端积液 四、子宫切除术后子宫内膜异位症
子宫切除术后盆腔内子宫内膜异位症较少见，多为次全宫切除宫内膜未完全切除，宫颈管粘连经血不能排除所致。
五、子宫切除术后盆腔腹膜囊肿
为远期并发症，由于术后粘连，在盆腹腔的肠管、大网膜及内生殖器官之间形成包裹性积液内，表现为盆腹腔内囊性肿块，壁薄，内为无回声，有多条细带分隔，根据手术病史、囊肿分布特点可与巨大卵巢囊肿、输卵管积水等鉴别。
六、恶性肿瘤术后复发
在阴道闭合气线的上方可见实性肿块，边界不清，形状不规则，内部回声多为实性不均质低回声，见图11-4-47，彩超检查在病灶较小时难以显示出瘤内血流，肿块增大时多数可以显示散在血流信号，并记录到低阻力血流频谱。
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