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小青龙汤 组成：麻黄 9克 白芍9克 干姜9克 五味子6克 炙甘草6克 桂枝6克 半夏9克 细辛6克天津市第一中心医院中医科卫东 原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）《伤寒论》 主治：风寒客表，水饮内停。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。 个人总结：该方为平素内有痰饮患者，感冒后，而形成外寒内饮的一种病情。主要症状是患者咳喘，吐大量稀痰，甚至难以平卧，怕冷，无汗。是外感内伤兼有的一种情况。特别注意，老年体虚患者，千万慎用，因方内有麻黄，为发汗猛药，误用，可致人大汗虚脱。 在此兼谈西医之“过敏性疾病”。一些病，西医概括为过敏，比如哮喘。本人以为非也。因为很多患者并不是天生就得这些“过敏性疾病”，而是后天得病。经过本人观察，很多患者其实是内有痰、饮，再外感某些因素，从而引发一些“过敏性疾病”。如果能分析明白，用药恰当，过敏性疾病其实是不必长期用药的。本人在临床多次使用该方治疗哮喘，只要对症，效果极佳！ 医案： 刘渡舟医案：柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过多家大医院均诊断为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦，寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤： 麻黄9克 桂枝10克 干姜9克 五味子9克 细辛6克 半夏14克 白芍9克 炙甘草10克 服七剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金匮》桂苓五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜正邪并顾之法治疗而愈。 宋孝志医案：王某，男，27岁，1961年12月14日初诊。自幼患咳喘病，15岁以后加重，经西医多方诊治无效。十月来本院治疗，前医以宣肺、润肺化痰方药无效，用黑锡丹过两，亦不见效果。刻下症：喘咳重，不能平卧，不得已吞服麻黄素、氨茶碱以平喘。胸胀满闷，气短，痰不易咯出，吐白泡沫清痰，张口则口水流出，自感周身冷，小便频数，苔厚腻黄滑，脉沉细滑数。患者不时自语：“服热药后吐黄痰，则症可愈，若痰不出，将憋死矣！”精神消沉，痛苦万状。 此证为外寒内饮，与小青龙汤： 麻黄10克 桂枝10克 五味子10克 半夏12克 细辛10克 干姜10克 白芍10克 炙甘草10克。 结果：12月21日来诊。述服药3剂感身热，吐痰爽快，喘减已能平卧睡觉，口水减少，说话清楚，仍小便频，舌苔黄腻除，脉稍滑不数。前方加杏仁10克，同时间服六君子汤。服一月，咳喘缓解。 |
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