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（辽宁省锦州市古塔区中医院）张雷 浙江省温州市医药科学研究所朱平医生，根据 “有诸内而形诸外”之思想运用经络学说，对660 例痤疮患者进行了临床统计分析，发现病损部位能反映相关脏腑的病理变化。 一．额、口周等纵向发病者 ,表现脾失健运者占80 % 额、鼻旁、口周等纵向部位发病，大多受饮食习惯等因素的影响，症见面部油腻垢浊较重，病程相对较短、且反复发作，其病损以炎性丘疹、脓疱、粉刺为主，每因嗜食肥甘厚味，生冷瓜果而诱发或加剧，病理表现突出“湿”、“热”的特点，约占 35%伴便秘患者。临床多见于脾胃热盛证或脾湿内蕴证患者。 脾胃热盛证治疗以学生验方宣清消痤汤：药物组成为蒲公英30g，银花25g，野菊花30g，白花蛇舌草25g，黄连10g，黄芩15g，大黄10g，虎杖15g，山楂20g，丹参30g、甘草10g。功用为清热解毒，泻火除湿，通腑活血祛脂。 脾湿内蕴证治疗以陈彤云教授验方健脾除湿汤加减：药物组成为生薏米 30g ,生扁豆10g，生白术10g，茯苓 10g，萆懈10g，黄柏 10g，枳壳 10g，芡实 10g，白鲜皮 30g ,厚朴 10g，香附10g，苦参10g。 二．颊部等横向发病者 ,表现肝失疏泄者占70 % 颊、颏等横向部位发病，大多受精神情志等因素的影响，往往见有神经内分泌系统功能紊乱，病程持久 ,缠绵不已，其病损以丘疹、结节为主 ,每因情志不遂而诱发或加剧，病理表现突出“火”的特点，约10 %伴有月经不调的痤疮患者，所谓“经前痤疮”,临床多见于阴虚肝旺患者。 阴虚肝旺证治疗以学生验方养阴清肝汤：药物组成为柴胡10g，黄芩15g，郁金12g，女贞子20g，旱莲草20g，生地黄15g，丹参25g，连翘15g，蒲公英20g，鱼腥草20g，甘草5g。 由此可知 ,痤疮的发生 ,主要与肝、脾(胃)等脏腑功能失调有着明显的关系。痤疮 ,属中医“肺风粉刺”范畴 ,肺主皮毛，故治疗多以清肺法为主 ,根据纵向与横向病损部位，合以调理肝、脾(胃) ,以达到表里同治、标本兼治的目的。
大汉中医 临床所见证属脾肾阳虚，畏寒肢冷便溏的痤疮患者并不少，朱平医生的总结尚需补充完善。 崇景 不敢苟同，一般我接诊的病人，都是吃了像楼主发的这些中药以后才来找我就诊的，发现阳虚的人很多 lxf6 用些健脾和胃除湿，我喜欢用加个百多邦外用 daiguangyongmao 感觉脾虚湿热更多件 lixiangpc1 运用大、小柴胡汤等和解方剂加减 huangshifu 实在不敢苟同，我和上面很多网友的意见一致，现在属于这种热证、湿热证的实证患者很少，临床所见几乎都是阳虚、虚寒患者。这些方子皆以热理论，其实还是先入为主的思维在作祟，不符合临床实际。以热立论，一味用清泻，多数不见效，倒是需要疏肝调经，补益肝肾，乃至于温补脾肾的多见一些。 |
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