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【编者按】本期的“放疗微达人”，我们非常荣幸地邀请到来自美国内布拉斯加州医学中心放疗科Chi Lin教授，讲授胃食管交界处腺癌的靶区勾画和动度控制。Chi Lin教授毕业于复旦大学医学院，于Thomas Jefferson University先后获得生物博士、博士后学位，目前为内布拉斯加州医学中心放疗科副教授，擅长消化道肿瘤、儿童肿瘤及胸部肿瘤等的放射治疗。 Chi Lin教授: 胃食管连接处(EGJ)的癌的治疗在过去的几十年里一直都是有争议的。这是因为难以确定EGJ的癌到底应该按食管癌还是按胃癌来处理。Siewert分类是根据EGJ癌的位置将EGJ癌分为三型。一般来说，Siewert1和2型按食管癌治疗而3型则按胃癌来治。所以局部晚期Siewert1和2型EGJ癌通常接受术前新辅助放化疗。GTV的勾画需要参考内窥镜以及PET/CT的资料。在肿瘤上下缘植入小标记物（Marker)有助于准确定位原发灶。根据RTOG，CTV包括原发灶上下延伸4公分，食管环周1公分，肿大淋巴结3维扩展1公分，以及相应淋巴结引流区。ITV要考虑呼吸运动以及胃的大小。腹部加压有助于减少呼吸所致的肿瘤动度。PTV则包括GTV,CTV,ITV以及摆位误差。摆位误差各医院有所不同，所以必须因地制宜。
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