头痛的中医治疗效方6则

头痛（weixin；wslzhuren）是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。

头痛的中医辩证和治疗原则

1、辨外感内伤（weixin；wslzhuren）可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，每因外邪所致。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。

2、辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏晕者，多气血不足。

3、辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。

4、辩诱发因素因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。

治疗原则

头痛的治疗“须分内外虚实”（《医碥·头痛》），外感所致属实，治疗（weixin；wslzhuren）当以祛邪活络为主，视其邪气性质之不同，分别采用祛风、散寒、化湿、清热等法，外感以风为主，故强调风药的使用。内伤所致多虚，治疗以补虚为要，视其所虚，分别采用益气升清、滋阴养血、益肾填精，若因风阳上亢则治以熄风潜阳，因痰瘀阻络又当化痰活血为法。虚实夹杂，扶正祛邪并举。

【神经性头痛】

【处方】赤芍 红花 桃仁 天麻 甘草 牛膝各10克 川芎25 当归12 钩藤15 姜片3 钩藤15 僵蚕9 全虫5 大枣5枚。

加减 痛在头顶部加羌活 ，前额加葛根、白芷 痛在头两侧加吴茱萸，肢体困重加苍术， 足寒气逆加细辛。

【眶上神经性头痛】

【处方】川芎30 白芷 白芍 郁李仁各10 白芥子 香附 柴胡 甘草各6

加减 风热上扰加薄荷 蔓荆子 风痰上犯加半夏 天南星 僵蚕 肝血不足去白芥子 郁李仁 加熟地 当归 黄芪 肝火上炎加夏枯草 郁金 蔓荆子。

【血管神经性头痛】

【处方】石决明（先煎）天麻 川芎 钩藤 怀牛膝 白僵蚕 各15g 栀子 黄芩 各9g

加减 杆阳上亢者 加夏枯草（weixin；wslzhuren） 偏风热者 加桑叶 薄荷 肝火盛者 加龙肝胆 牡丹皮 胃热甚者 加生石膏 痰多者 加陈皮 天南星 川贝母 久痛入络者 加桃仁 红花 赤芍。

【紧张性头痛】

【处方】白芷 川芎 藁本 蔓荆子 生丹草各10~15g 防风 柴胡 细辛各6~10g 远志 酸枣仁各10~12g 白芍30~50g。

制用法 将上药研为细末 装入瓶内备用 用时 每次服3~5g 温开水送服 每天2次或3次。

【顽固性头痛】

【处方】白芍 30~50g 川穹 羌活 酸枣仁 白芷 藁本各10~15g 川牛膝 茯芩各15~20g 天麻12~16g 甘草10~20g。

制用法 每日一剂 水煎分三次口服。

【偏头痛】

【处方】川穹 丹参各20g 白芍15g 白芷5g 白僵蚕 白菊花各10g 白芥子6g。

加减 肝火盛者 加龙胆草 黄芩 肝阳上亢者 加天麻 陈皮便秘者 加生大黄 心烦失眠者 加生龙骨 珍珠母 淤血甚者 丹参填量 加桃仁 牛膝 巅顶痛者（weixin；wslzhuren） 加藁本 风寒这 加细辛 风热者 加石膏 风湿者 加羌活。