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叶天士处方特点

 清茶清清 2017-06-14
 1,方药精简,6-8味居多,10味以上占百分之五。
2,用药轻灵,每药在3-10克左右。
3,用药平允,共选用414味药,茯苓最多,用1058次,其次为人参,白芍,当归,半夏,生姜,桂枝,生地,杏仁,炙甘草,茯神,生甘草,麦冬,白术,大枣,熟地,厚朴,丹皮,黄连,广皮,阿胶,五味子,山栀,连翘,郁金,石斛,附子,泽泻等。 
4,寒温皆有,外感时病以寒凉为主,寒性,凉性药物大大超过温性药物,内伤杂病以温润通补为主,温性药多于寒性药。
5,注重气味,用甘味药作为疗损补虚的用药大旨。其次为甘平,苦寒,辛温等,叶案中常见有辛凉润上,辛温开达,辛甘化风,酸甘化阴,甘酸熄风,咸酸坚阴,咸苦镇逆,酸苦泄热,辛酸泄浊,苦辛通降,甘凉濡润,甘滑豁痰,芳香开窍,甘以缓急,苦辛酸甘并用等法。
6,对待用药,在一方中常对待用药,常刚柔并济,升降并用,动静结合,通补兼施,滑涩互施,温清兼用。
7,讲究经络,治温病主张:上焦用辛凉,中焦用苦辛寒,下焦用咸寒。治杂病主张肺为娇脏以清润为主,很少用大苦大寒以及燥烈之品,脾为柔脏宜刚,胃为刚腑宜柔,注意维持脾升胃降功能,常苦辛并用,肝为刚脏,宜柔宜凉,肾主藏恶燥宜润,以凉润,温柔涵养为主。
8,效法仲景,多套仲景方,有正套,反套。
9,主药明白,选药味精湛,六味之中,每含古昔名方为一炉,参合古方并用,常仅取主药,如白虎汤取石膏,知母。犀角地黄汤取犀角,生地。等。处方灵活,如温邪作咳,每用桑叶,川贝,花粉,南沙参四味,集祛邪,化痰,生津,止咳为一炉。加减:咳嗽气急加杏仁,阴亏加玉竹或石斛 ,梨汁。肺热重加黄芩或连翘,头痛加薄荷,肺气虚加甘草。温停中脘,每用藿香,半夏,陈皮,杏仁四味,为化湿和胃方,加减:中脘满闷加厚朴,呕恶加白蔻,湿邪成疟加草果,湿重加滑石,通草或茵陈,疏利达邪加生姜。下焦阴亏,每用熟地,北沙参,麦冬,石斛四味,阴亏肾者加女贞子,旱莲草,甚则鸡子黄,阿胶等血肉有情之品。咳血加丹皮或茜草,脾虚加扁豆,山药,头眩耳鸣加牡蛎,磁石,牛膝潜纳浮阳。中阳困顿病呕,每用人参,吴茱萸,附子,半夏,茯苓,干姜六味,把附子理中汤,吴茱萸汤,小半夏加茯苓汤合而成方。
10,处方结构,以六味居多,其组成结构有:
3加3式: 如气阻痰郁脘痹,用枇杷叶,杏仁,橘白宣肺理气开郁,又用半夏,茯苓,生姜化痰开胃。
2加2加2式:如淤血夹阴虚,潮热汗出腹痛,用丹参,山楂活血化瘀,用生地,料豆衣养阴,用茯神, 浮小麦养心敛汗。
5加1式:如带多腰痛,用熟地,鹿角霜,杜仲,沙苑,枸杞补益肾督,用白薇清热凉血。
4加1加1式:如阴虚嗽血,用南沙参,玉竹,石斛,鲜藕养阴,用茯神安神,用 川贝止咳化痰。
2加3加1式:如咳引肋痛,用旋复花,青葱宣肺通络,用薏仁,桃仁,冬瓜仁化痰去痈,用橘红理气和胃。
总之,方中用六味,但结构变化甚多。 

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