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寰枢关节半脱位的诊断主要依据临床症状、体征和X线的表现来确诊。 1、症状：偏头痛或后头痛；眩晕、转头时多有加重；伴有恶心、干呕、头胀 2、体征：①颈项活动受限、连体转动征；②寰枢部压痛、可触到高隆；③头颈偏斜河南省洛阳正骨医院颈腰痛研究治疗中心李志强 3、X线检查：张口位X线表现有四种形式 ①水平旋转型半脱位：寰椎两侧的侧块与枢椎齿状突之间隙（简称齿侧间隙）左右基本对称，上下距离基本相等，唯枢椎棘突偏向一侧。 ②侧偏型半脱位：左右两侧齿侧间隙一宽一窄，枢椎棘突偏向窄侧。 ③侧偏旋转型半脱位：左右两侧齿侧间隙一宽一窄，枢椎棘突偏向宽侧。 ④向前型半脱位：环齿前间距增大，成人＞2㎜小孩＞3㎜（多见于寰椎横韧带断裂，或过度松弛所致）。 寰枢关节半脱位须与梅尼埃综合征、三叉神经痛、脑桥、小脑角病变、急性缺血性脑血管病及局限性脑梗塞鉴别。 （一）梅尼埃综合征 为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕，波动性听力减退及耳鸣。其特点是耳鸣加重后眩晕发作，眩晕发作后耳鸣逐渐减轻或消失。耳鼻喉科可协助诊断。河南省洛阳正骨医院颈腰痛研究治疗中心李志强 （二） 三叉神经痛 三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛，而不伴三叉神经功能破坏的表现称三叉神经痛。为骤然发作的剧烈疼痛，发作时患者常紧按或擦病侧面部可减轻疼痛，严重者可伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐，在三叉神经的皮下走形穿出骨孔处，常有压痛点。 （三）脑桥、小脑角病变 表现为眩晕及一侧听力进行性减退，行走不稳。CT或MRI检查可见病侧脑桥、小脑角处占位性病变,X线摄片可显示病侧听道扩大,张口位寰枢椎无错位。 （四）急性缺血性脑血管病 急性缺血性脑血管病临床上又称短暂性脑缺血血管病，多见于中年以上患者，发作时2分钟即出现症状，但多在15分钟内恢复，无后遗症。表现为对侧肢体或面部肌肉无力、瘫痪、麻刺感，或感觉消失，构音障碍；或突然眩晕，或口周麻刺感，双侧肢体感觉异常，或出现共济失调。 （五）局限性脑梗塞 即脑卒中（俗称“中风”），多为中年以上高血压、糖尿病、心脏病或高血脂患者，表现为一侧性头痛，眩晕、呕吐，对侧身体感觉异常，偏瘫，语言不清等症状。CT、MRI检查可协助诊断。 |
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