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脐带异常可分为发育异常（如脐带过长、脐带过短、单一脐动脉脐带、脐带帆状附着等）、机械性病变（如脐带缠绕）、脐带血管病变（如脐带血肿、水肿等）和脐带肿瘤等几类。
（一）单一脐动脉脐带
发病率约为1%，但在畸形胎儿中则为7.4% ~ 48%。常伴发畸形，畸形种类以心血管系统、泌尿生殖系统和消化系统多见。围生儿死亡率是正常者的4倍。
超声表现：正常脐带内血管3条，两条动脉一条静脉，两条动脉在膀胱两侧向上至脐轮，见图6-5-1、图6-5-2。单脐动脉时脐带血管仅有两条，一条为脐动脉，一条为脐静脉，脐带横切面显示一大一小两个圆形暗区，纵切面显示两条管状暗区互相缠绕，彩超有助于判断，见图6-5-3、图6-5-4。 
图6-5-1 正常脐带内两条脐动脉彩超表现 
图6-5-2 脐动脉腹腔段声像与彩超表现 
图6-5-3 单脐动脉声像 
图6-5-4 单脐动脉彩超表现
注意：由于脐带相互缠绕，脐带结构常不引起注意或分辨不清，容易漏诊和误诊单脐动脉，可在膀胱两侧扫查明确。在超声发现胎儿畸形时，应仔细扫查脐带。发现单脐动脉后也应仔细扫查胎儿有无合并其他部位畸形。
（二）脐带水肿、囊肿和肿瘤 这些病变均较罕见。
1．脐带水肿：可见脐带增粗，脐带内见无回声的脐血管和其周边的低回声的华通胶，脐血管常有受压现象，彩超可以清晰显示出血管和水肿的华通胶，见图6-5-5。
图6-5-5 脐带水肿声像与彩超表现
2．脐带囊肿：脐带的某一部分膨大，内见囊性无回声，其旁边可见正常管道状血管，彩超显示囊内无血流信号，脐血管走向正常，见图6-5-6、图6-5-7。靠近脐根部的脐带囊肿应注意与脐带内脐尿管囊肿鉴别，见图6-5-8，后者由于囊肿与膀胱相通，囊内为胎儿尿液，根据出生断脐后新生儿脐部有尿液渗出方能确诊。超声鉴别困难，需出生后进一步检查确诊。
图6-5-6 脐带囊肿声像 
图6-5-7 脐带囊肿彩超表现 
图6-5-8 脐带内脐尿管囊肿声像
（三）脐带缠绕及打结
脐带绕颈、绕身或真、假结为脐带的位置异常，前者很常见，与脐带过长和胎动过频有关，较松的缠绕不影响胎儿及正常分娩，缠绕紧者可造成胎儿缺氧、胎头不下降等分娩期并发症；后者超声鉴别诊断困难，只有胎心率发生改变才有临床意义。
超声表现：脐带绕颈时，胎儿颈部或背部可发现脐带回声，与胎儿颈部长轴交叉；由于脐带的压迫，胎儿颈部或背部皮肤可呈现脐带的压痕，环绕一周者呈“U”形，内为一小圆形无回声，其内可见小短光条；绕颈两周者呈“W”状；绕颈三周者呈锯齿状。应用彩色多普勒在胎儿颈、背部或肢体可以直接显示环绕的脐带，见图6-5-9、图6-5-10，并可检测血流频谱，测出S/D值，预测胎儿预后。脐带缠绕打结表现为脐带走行杂乱，成堆聚集，见图6-5-11，但判断是真结还是假结较困难。脐带真结可导致脐动脉血流阻力增高，结合彩超血流频谱有助于鉴别。 
图6-5-9 脐带绕颈彩超表现 
图6-5-10 脐带绕肢体彩超表现 
图6-5-11 脐带缠绕假结声像
注意：①胎儿颈后 “V”或“W”形的声像也可能是颈后皮肤皱折所致，诊断时应结合彩超检查；②脐带绕颈不宜过早做出诊断，诊断太早无临床意义，反而增加孕妇心理负担；③产前监护过程中出现胎心率异常（尤其是变异减速）或临产后胎头高浮不降时，应行超声检查明确有无脐带绕颈的存在，指导临床处理。
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