格拉斯哥昏迷量表

1.为什么以格拉斯哥命名？
Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷量表）由格拉斯哥大学的Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年制定。

2.主要包括哪几方面的内容？
主要包括睁眼反应（E）、言语反应（V）、运动反应（M）等三方面的内容。

3.评分结果如何表示？
记录方式为E___V___M___， 字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告总分有过争论。目前认为无论是否报告总分，报告每项的分数更重要。

4.该量表有多少个版本？
GCS最初没有区分 "Flexion (abnormal) to pain (3 points)" 和"Withdraw (normal) from pain (4 points)"，运动反应最高是5分，全量表总分最高是14分。后来进行了修订，将上述二者区分开，运动反应最高是6分，全量表总分最高是15分。目前最常用的是最高分是15分的量表。为了避免混乱，最好说明是采用了最高分为多少的量表。比如病人用15分的量表评估，得分12，记为12/15。这个15分量表有多个修订的版本，比如不同国家的，不同年龄的，使用时应当注意是否采用了通用的成人版本。国内的各种中文翻译更是层出不穷，要注意甄别。

5.如果患者睁不开眼如何评分？
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。C是闭眼(Closed)的缩写。

6.言语障碍病人如何评分？
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。

7.气管切开或气管插管的病人如何评分？
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。

8.儿童和婴儿如何评分？
儿童受言语能力的限制，婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。

9.如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？
按其最好反应评分。

10.如何用GCS反映患者的病情变化？
一般是做成类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察其动态变化。


11.评分时要最需要注意什么？
一定要客观评价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺激强度要足够。

12.睁眼反应的局限性有哪些？
持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。但我们只能按看到的评。

13.疼痛刺激睁眼评分要注意什么？
采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。

14.定向力好的标准是什么？
时间、地点、任务定向都完好。

15.疼痛定位评分时要注意什么？
采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。

16.疼痛刺激屈曲是指什么？
去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。

17.疼痛刺激伸直是指什么？
去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。

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