|
口服降糖药失效是2型按尿病治疗过程中经常碰到的问题，主要见于胰岛素促泌剂中的磺脲类药物，此类药物的疗效很大程度上取决于患者胰岛素β细胞的功能状态。目前认为，长期高血糖对胰岛素β细胞的过渡刺激，导致胰岛素分泌功能衰竭，是磺脲类药物对胰岛β细胞的过渡刺激，导致胰岛分泌功能衰竭，是磺脲类药物失效的主要原因。其次，外周组织对胰岛素的敏感性降低的另外一个重要原因。这在2型糖尿病肥胖患者尤其明显。出现药物失败时间的早晚，与多种因素有关。当糖尿病发现较早、血糖控制比较理想时，胰岛功能下降就比较慢，反之，如果延误诊断及治疗，或降糖药的使用不规范，血糖控制出现磺脲类药物失效时间也较早。 出现口服降糖药失效后，患者往往对治疗失去信心，情绪低落，消极悲观，而这种不良情绪反过来又会促使血糖升高，使病情进一步恶化。其实，糖尿病患者的这种担心大可不必，口服降糖药失效并不意味着无药可医，通过调整治疗方案，血糖同样能得到良好的控制。为了延缓或避免口服降糖药失效第一，要早发现、找资料，把血糖长期控制在理想的水平，减轻高血糖的毒性作用，减缓胰岛功能的衰竭；第二。国内外众多临床研究证实，2型糖尿病早期应用胰岛素及胰岛素增敏剂有利于保护胰岛功能，第三，不要单一过量服用磺脲类药物，主张不同类药物早期联合应用。 应当注意，当临床上出现磺脲类药物失效，在选择药物联合治疗时，切忌再联用另一种磺脲类药物，因为如果一种促进胰岛素分泌的药物没有发挥降糖作用，说明其有功能的胰岛素β细胞组织已不足30%，此时再增加促进胰岛素分泌的药物已没有意义，而应改用其他类降糖药物，或与其他类型的降糖药物联用。 口服降糖药时怎么吃 磺脲类降糖药：磺脲类降糖药物主要通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加受体敏感性和数目，抑制胰升糖素，从而达到降糖目的。这些药物的降糖作用快，容易使老年患者出现低血糖，使用时应注意同饮食配合。 ★饭前20~30分钟服用，保证进餐量。 ★进餐定时、定量。 ★体力活动要适度，运动量加大时应及时加餐，防止发生低血糖。 ★禁用一切含酒精的饮料。 ★因其他疾病需服用大剂量阿司匹林、磺胺药．保泰松等药品时，可能促发低血糖．应准备加餐食品。 双胍类药物：这类药物通过增加周围组织和细胞的葡萄糖作用、降低食献而达到降糖目的。比较适于肥胖的糖尿病患者应用。 ★这类药物引起低血糖的机会较少。 ★可能会降低食欲或使患者发生胃肠道不适如腹痛、腹胀、腹泻等。 ★用药时间可在饭前、饭中、饭后，随个人情况由医生制定。 α-葡萄糖苷酶抑制剂：主要有拜糖平（拜唐苹、阿卡波糖）．通过抑制肠道碳水化合物的分解和吸收速度，降低餐后高血精。 ★这类药物引起低血糖的机会较少。 ★可能产生排气过多、腹胀等不良反应。 ★用药时间和方法：在吃第一口饭时嚼碎服下。 |
|
|
