让慢性病发病慢下来 需管理好肥胖等六大指标专家建议市民充分利用政府免费公共卫生包2017年06月11日 08： 解放健康讲坛 稿件来源：解放日报
本报记者 孔同 摄影 海沙尔
6月2日下午，由上海市卫生计生委和解放日报社共同主办的“上海市健康大讲堂暨第33届解放健康讲坛”，在解放日报社举行。与2400多万上海市民息息相关的 《“健康上海2030”规划纲要》即将出炉,本期讲坛围绕纲要，聚焦“让慢性病发病慢下来”的主题。 讲坛中透露，目前九成以上上海人因慢性病死亡，如能控制锻炼不足、吸烟、血压、胆固醇、肥胖、空腹血糖等六大因素指标，将会减少100万人死亡，使因慢性病早死的概率降低三成以上。同时，上海市政府已为市民提供了社区大肠癌居民筛查、老年人接种肺炎疫苗等各项免费惠民政策，专家建议市民一定要学会充分利用这些免费公共卫生包，帮助自己改善健康状态。 本次讲坛承办单位为上海市健康促进中心；协办单位为上海新闻广播《活到100岁》；支持单位为中国联通上海市分公司。 健康更是心理和精神的完好状态 刘远立 中国医学科学院、北京协和医学院公共卫生学院院长 《关于慢性病的坏消息和好消息》 反思一下，经济发展速度增快，但健康却似乎越来越成为奢侈品，这就是我给你们带来的一个“坏消息”。事实上我们的“坏消息”祸不单行，还有慢性病增加速度变快，呈现出井喷式爆发。13亿人中，一半以上或是已患有慢性病，或是处于亚健康状态，86%的中国人死亡原因正是慢性病所导致。 患上慢性病是长期因素的积累，而一旦得了慢性病，不但病程长、治疗成本昂贵，可能还要伴随终身。 但我也有好消息，而且是好事成双。事实上，影响我们的健康有四大因素：遗传、环境、行为、健康服务（即通常说的医疗）。其中遗传只是关于人们生不生病、健康不健康、长寿不长寿等问题的一个小因素，最主要的发病因素则是人类的行为。真的要想把慢性病“慢”下来，必须要改变和控制我们的行为。由于我们的行为可以改变，也就意味慢性病是完全可控可防的。 人得了病还得治病，所以该吃药还得吃药，该动刀还得动刀，但是最重要的是我们要早治疗早发现，通过健康筛查，通过和家庭医生的互动，通过参加一系列健康促进活动，及时发现与控制，尽量让更多人不得病、少得病、晚得病。这就是我的一个好消息——慢性病是可控可防的。 更好的消息是，我们要建设健康中国，并且，中共中央、国务院颁布了《“健康中国2030”规划纲要》，根据纲要，到2030年，我国人民健康水平将达到高收入国家康水平，并且根据纲要中的定量指标，届时可防可控的疾病死亡率将会下降30%。 未来，我们将以基层为重点，以改革创新为动力，更多促进社区家庭医生的签约，让健康中国建设从基层做起。同时，我们也要注意以预防为主，中西医并重，控制好慢性病的发展。在慢性病方面，可以更多依靠中医的保健养生。 让健康融入万策，也意味着健康中国的方针，将以健康理念来统领所有的公共政策。一个大项目要不要上？首先要做健康评估，如果对百姓的健康有害，对不起，坚决不上！因此，从国家层面看，经济发展的模式要转为环境友好型，让健康融入工业发展政策、城市规划政策、产业发展政策。 所谓全民共建共享，也意味着健康不能只靠家庭医生，更不能在生病之后病急乱投医。比如我国由于吸烟造成的疾病死亡人数每年达100万人以上，吸烟人群比不吸烟人群死亡率高2.5倍，过度饮酒造成的伤亡、疾病、脂肪肝也非常多，这些都需要人们在生活方式上进行改变。 没有时间运动绝对是找借口。我的母校同济医科大学的老校长80多岁了，6年间组织了7批旅行团去世界各地自费旅行，个个团友都是76-86岁，每个人都背着双肩包。 什么叫健康？根据世界卫生组织的定义，健康不仅是不生病，更是心理和精神的完好状态，现代人不仅要注意躯体的健康，更要注重心情、心态、心理的健康。而且，身心健康、心身健康会相互影响，让心理强大才更能保证健康。 市民要充分利用政府免费公共卫生服务包 吴凡 上海市疾病预防控制中心主任、上海市预防医学研究院院长 《健康生命不打折——健康上海2030与慢性病防控》 去年11月16日，世界卫生组织在上海召开了第九届全球健康促进大会，会上提出了《上海宣言》。截至去年年底，全上海男女的平均期望寿命是83.16岁，达到了欧美发达国家的水平，但是在2030年的指标中，健康期望寿命目标却只有72岁。期望寿命和健康期望寿命为何不同?主要是因为慢性病打了折扣。 根据统计，2015年全球因慢性病死亡的人数，中国有822万人之多，占了全球的五分之一。那么，为什么慢性病是给人们健康寿命带来损失的主要因素？ 从1959年全国成人高血压患病率为5%，到现在已暴增到24.4%，这其中有人口老龄化的因素，但是，绝对的患病人数仍然是上升了。从糖尿病来看，1980年全国只有0.8%的患病人口，现在则增长到12.3%。 上海的数据更高。根据上海市疾控中心的调查数据，上海成年人高血压患病率为28.4%，现患总人数为600万人；35岁以上糖尿病患病人群达到17.6%，现患人数超过350万人；恶性肿瘤现患率也达到2.5%。肿瘤、内分泌疾病等，从上世纪50年代排名靠后的死亡原因，现已跃居第二、第四位。2016年，上海居民因慢性病死亡占全死因的比例已高达91%。 根据上海市疾控的调研，上海居民中，与常见慢性病有关的危险因素主要包括吸烟、过量饮酒、食用蔬菜水果不足、食用乳制品不足、食用红肉类过量、食用食盐过量、食用油脂过量、身体活动不足、超重、肥胖等。 中国疾控中心慢病中心的“2030慢性病早死概率预测研究”显示，至2030年，如能控制六类危险因素，将可大幅度降低我国居民因慢性病导致的死亡率，包括心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病这四类最常见的慢性病。 这六类因素包括：如锻炼不足率降低10%，可望减少死亡人口0.8万；吸烟率降低30%，可望减少死亡人口32.6万；血压降低25%，可望减少死亡人口56.4万；胆固醇降低20%，可望减少死亡人口5.3万； BMI（肥胖）停止上升，可望减少死亡人口9.6万； 空腹血糖停止上升，可望减少死亡人口5.7万。如能控制上述所有指标，预计将会减少100万人死亡，使因慢性病早死的概率降低三成以上。 从政府层面来看，按照上海2030年的健康生活指标，届时我们的人均体育场面积将达到2.8平米，参加自我管理小组的人数将达到120万人，经常参加体育锻炼的人数比例达到46%，空气质量优良天数要超过80%，受污染耕地的安全利用率达到98%，重要的水功能区域的水质达标率要超过90%，建成区绿化覆盖率达到42%。 政府出台了相当多的惠民政策，目前已有社区大肠癌居民筛查、老年人接种肺炎疫苗等，还有高血压、糖尿病、脑卒中自我管理，慢性病社区管理和诊疗等。上海市政府提供给市民的都是免费公共卫生服务包，很多人虽然知道却仍没有去。 上海市的常住居民，达到退休年龄且参加各类医疗保险的人员，全部可以参加大肠癌的免费筛查，目前已筛查了200多万人，发现大肠癌早期比例是53%，是之前发现的4倍。如果早期发现，愈后会非常好。但是我们却发现，最后只有不到5%的人去做肠镜检查。 为什么不去做检查呢？不认为自己会得癌症的人占62.8%，怕痛不舒服占32.7%，认为初筛的结果不准占21.9%。政府提供的健康服务再多再好，您也要参与，不参与怎么能够享受到服务呢？ 提醒大家三句：凡事要从我做起，自己的健康自己负责，我们所处的环境大家一起来保护，这样才能把健康理念融入万策，共建共享健康的上海。 专家分享自我健康管理心得： 控油限盐不吃烧烤、安心睡觉多做运动 在讲坛的互动环节中，上海市健康促进协会会长李忠阳表示，对于市民来说，最重要的一点就是怎么把专家们经过科学研究得出最有效的方法，转变成为自我的行为。她建议大众充分使用政府发放的控盐、控油器皿，腰围尺和膳食控制冰箱贴等健康工具，并建议市民建立健康自我管理小组平台，依靠团队的力量帮助实现健康目标，培养自己的健康生活方式。 一位前来听讲坛的口腔科医生在观众发言环节中表示，口腔病也是慢性病的一种，希望大众能注意检查口腔和牙齿，让口腔慢性病也“慢”下来。吴凡表示非常赞同，她说：“世界卫生组织提倡的口腔健康的目标是8020，就是说80岁时还要有20颗牙齿。”有一口好牙，不仅可以让人享受生活、享受美味，更重要的是牙齿的咀嚼功能能够帮助人们全面获取营养。吴凡笑说：“你的身体是靠营养来支撑的，而不是靠药物支撑，吃什么都不如吃食物来得更补。记住，牙齿有病要马上看！” 参与讲坛的三位专家还分享了自我健康管理的方法。已经61岁的李忠阳身材管理得非常好，她说，这是因为自己在膳食上非常注意，比如说控油限盐、不吃烧烤、口味清淡、多吃清蒸，多吃水果和蔬菜。 “我还很注意锻炼，一年365天从来没有间断过。”李忠阳介绍自己在50岁时，仍坚持每天跑步半个小时，如今年龄更大后，她就开始练习瑜珈等，每天必须锻炼一小时出一身汗。“我也绝对不会坐很长时间，坐一会，一定要站起来走走。”李忠阳建议大众要有一个良好心态，多参加社会活动，多做公益项目，多读书，这些都会有利身心健康。 吴凡对健康的膳食很有心得，她说自己几乎从来不吃油炸食品，控油限盐几乎都做到了。她分享自己的小心得，说：“菜里面就有氯化钠的成分，本来就不需要放盐，比如芹菜、鸡毛菜、枸杞苗、大豆苗、菊花菜、甘蓝都可以不放盐煮。而且，还可以用酱油替代一部分盐，因为“同样咸度口感”，酱油比盐的钠含量要少三分之一。”吴凡建议大家烧菜的时候尽量不起油，在沸水中经过水炒，炒之前放一点点油，油花漂在水上，把菜捞出来既好看又好味，更可以控油。吴凡说：“多吃素食也是好办法，我自己就喜欢吃土豆。” 刘远立则表示，自我保健只有三句话：“管住嘴、迈开腿、安心睡。”他认为，高质量的睡眠对健康非常重要。他说自己比较乐观，睡眠质量不错，但偶尔管不住嘴，看到好吃的东西多吃几口，特别是忙到深更半夜回家时，还可能会在临睡前吃一点零食。“这个很不健康，所以向大家保证我一定要改进！”刘远立的话立即引来现场一阵掌声。 他说自己虽然没有时间去健身房，但每天会去挤地铁，把它当成运动的机会，还自我发明了一种“地铁上下运动操”，包括伸展脖子、踮脚尖等。刘远立说：“我特别感谢共享单车，我的手机里有四款共享品牌，大家可以和我一样，尽量多用！” |
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