1前段时间我门诊上有一个81岁的宋大爷，他的求医之路可以说就像冯小刚的电影《我不是潘金莲》中的李雪莲上访一样曲折。 宋大爷是一个农民，家住郑州，在65岁以前，大便虽然不是太顺畅，但没有便秘。从65岁以后走上了治疗便秘的坎坷之路，可是便秘一直没有解决，就像李雪莲的官司一样，一直到秦玉河的死亡才算结束。宋大爷比李雪莲幸运多了，便秘解决了，只是大肠没了！ 宋大爷现在再也不便秘，是便溏，跟鸡的粪便一样，宋大爷一天12次大便，两小时一次。 宋大爷就诊过的医院他自己都数不过来了，省内、北京、上海的权威专家都看了，所有检查的结果都正常，先后做了五次大手术。第一次是肛门附近长了个良性的瘤子就手术了，手术后便秘没有解决，然后造了两次瘘，还是没有解决。 在一家医院检查说肠子比别人的长，正常人的大肠一般是1.5米，而宋大爷的是2米，大肠太长，所以排不出来便，就截了0.5米，大便还是没有解决，后来又换了一家医院最后把大肠全切了。手术后宋大爷真的不便秘了，是便溏，一天12次。 在这我们来看看大肠的主要功能，大肠的主要功效就是吸收水份，还为消化后的残余物质提供暂时的贮存。大肠没有了，大便的情况可想而知了。 宋大爷来找我时非常痛苦，便溏，腹胀，吃饭还能吃，就是吃了不消化，便溏大便还排不出来。我就问宋大爷你想让我帮你解决什么问题？宋大爷一脸愁容的说“张大夫，我都不知道咋说，说便秘吧，大便一天十几次，还不成型；说便溏吧，我大便排不出来，你就让我舒服点就行，别让我肚胀，让我排便顺畅些”。 从中医上诊断，宋大爷是典型的脾虚患者，中医讲，胃主受纳，负责接受食物所以能吃。脾主运化负责胃肠的蠕动，脾的运动化生能力下降了，表现在胃上就是腹胀，在肠则出现便秘。 宋大爷在65岁以前虽然没有便秘但是排便不是很顺畅，也有脾虚的症状，就像现在很多人脾虚有湿，大便不干也不稀，但就是排便不畅，出现拉不净，擦不净，冲不净的现象，这是典型的脾虚。 2脾虚有湿，湿侵下焦，大肠下端有肿瘤，在临床中很多，特别是女性患者脾虚有湿，容易出现妇科疾病，特别是子宫肌瘤、囊肿之类多和湿邪下注有关。 那么宋大爷的便秘也就是属于脾虚导致的胃肠蠕动无力而引起的便秘，中医叫虚秘。这种情况在老年人中非常常见，也可以称为老年性便秘、习惯性便秘。 现在这种情况在年轻人中也很多见，因为大家的饮食越来越精细，体力活动越来越少。便秘在中医的辨证治疗中，有多种情况，比如急性便秘，平时没有便秘，临时会出现便秘，伴有口干口臭，甚至口舌生疮。这时可以用泻下的药物，如三黄片、番泻叶、果导片这些。 3但是对于慢性便秘患者，如果长期服用这些药物，特别是果导片通过刺激肠粘膜促进肠蠕动而排便,长期用药会使肠粘膜的敏感性越来越低,即使药物刺激也不能促使其蠕动增强,结果反而加重了便秘。在这有人问了：便秘的标准是什么？ 医学上便秘的定义是指在不用通便剂的情况下，每周自发性排空粪便次数减少在2次或者2次以下，而且伴有粪便质硬、呈块状、排便费力、甚至需要手指协助、排便时肛门有堵塞感、便后不尽感这些症状的其中两项就是便秘了。 慢性便秘是指这些症状超过三个月。而慢性便秘多是因为肠胃蠕动无力造成的，我在临床中通过健脾益气，润肠通便，来治疗慢性便秘、老年性便秘、习惯性便秘的效果还是很好的。 在这也提醒一下慢性便秘患者，想要增加肠蠕动需要时间，一定要坚持服用药物，服药时间视病情而定，一般患者需要服药一到两个月。 我对宋大爷治疗的方法就是健脾和胃，增加胃肠蠕动，使进去的食物能消化，腹胀就能减轻，肠子蠕动起来了，排便就能顺畅，大肠已经没有了，所以大便是不可能成型了，但现在宋大爷排便很畅快。 4在和宋大爷的问诊中，我反复问宋大爷有没有用过中药治疗，宋大爷说也用过，但不多，服了几服药没效果就没有再用。 宋大爷的便秘求诊用了三年，医院跑了十几家，花费二十多万元，到最后大肠全切了，也没有查出具体的问题，诊断为肠功能减弱，而中医刚好擅长治疗这种疾病，如果宋大爷能找到专业的中医对症施治，不知道会是什么样的结果。 无独有偶，我还接诊过另外一个便秘患者，也是大肠切除术，是一个三门峡的四十多岁男性患者，也是因为便秘把大肠截了一段，这种病例不是个例。希望大家重视起来，特别是便秘患者，可以多食一些粗纤维食物，再适当的运动。慢性便秘患者也可以服用同仁堂的麻仁丸。 |
|
|
