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有了症状 早做肠镜 赵大爷今年快七十岁了,退休在家的他平时帮儿子照顾孙女儿,身体还算健朗。只是最近赵大爷发现自己大便情况跟以前不一样了,虽然每天排便4、5次,但每次量都很少,而且总有一种大便解不尽的感觉。根据自己以往的经验,赵大爷觉得自己应该是痔疮犯了,仔细想来自己年轻时也发过痔疮,就去医院开了点药。
这天赵大爷来到医院就诊,医生在询问了病史和做了肛门指检后,建议他做个肠镜检查。经肠镜检查发现,在赵大爷的直肠和乙状结肠交接的地方有一很大的肿块,正好处在肛门指检无法到达的部位。在经一系列检查后,赵大爷被诊断为患了大肠癌。值得庆幸的是,由于肿瘤的位置离肛门尚有一段距离,所以赵大爷只是切除了一段肠子,肛门总算是保住了。
其实生活中像赵大爷这样有着“难言之隐”的患者绝不在少数,很多人都会把便血、便秘、排便不尽感等症状简单地归结为“痔疮”,殊不知误把肠癌当痔疮,只会延误治疗,抱憾终生。 由于95%以上的大肠癌都是从大肠息肉转变而来的,所以赵大爷如果早几年接受肠镜检查的话,完全可以在大肠息肉还未发生癌变的早期就进行治疗。 现列举临床上经常遇到的一些与肠镜检查相关的问题。
问题一:为什么没有症状也要做肠镜检查? 因为95%以上的大肠癌是从大肠息肉转变而来的,过程一般需要5～10年,但由于息肉初期一般没有任何症状往往不易被发现。而肠镜检查则是目前发现和治疗大肠息肉最有效的方法,可以通过肠镜检查发现和切除大肠息肉,阻断癌变进程,降低大肠癌的发病率。国外曾有研究显示,切除肠息肉的人群患大肠癌的概率相比未切除息肉的人群降低了4倍左右。
病变肠部切除组织 问题二:哪些人群需要定期做肠镜检查? 1.50岁以上人群。目前我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例不足15%,而50岁以后是大肠息肉的高发年龄。此外大肠癌的发病率也从45岁开始急剧上升,至80岁之后开始下降,所以我们建议,普通人群50岁以上应每2～3年进行一次肠镜检查。 2.有相关症状的人群:比如具有粪便隐血试验阳性,腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等诊断不明确,不明原因的贫血、消瘦,低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者,应及时进行肠镜检查。 3.有家族遗传史的人群:大约5%的大肠癌属于遗传性大肠癌。直系亲属中有患大肠癌的,特别是连续两代以上都有的,以及患病年龄在50岁以下者,其后代患大肠癌的风险概率比普通人群高约20倍。 所以我们建议有肠癌以及肠息肉家族史的人群应提前10年,即40岁开始定期接受肠镜检查。 问题三:肠镜检查需要做哪些准备? 肠内残留物会影响医生检查判断,充分的肠道准备,可有效避免因肠道准备不良而导致的重复检查。 ◎检查前一天午餐、晚餐可吃少渣、半流质的食物,如稀饭、面条,不吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。 ◎将聚乙二醇电解质散剂全部倒入至2～3升的温开水中充分溶解,大约每10分钟服用250毫升,半小时内服用四分之一,2小时内喝完。在服用泻药半小时左右后会出现“腹泻”,通常在7～10次,直到大便呈无色稀水样,没有固体粪便、粪渣,即达到充分的肠道准备标准。 ◎如果是上午检查,检查当天早晨禁食;如果是下午检查,中午仍需禁食;长期便秘的患者应在检查前3天连续服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液,以达到较好的肠道准备;麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水。 总而言之,早诊断早治疗,是防治大肠癌的关键。重视大肠癌发病的危险因素,一旦发现有这些危险因素,要及早采取相应措施,并养成正确的就医心态,切忌讳疾忌医,积极配合进行检查和诊治。 肠镜检查时，肠道“干净”很重要 检查前饮食如何调整 检查当天不能吃早餐。做无痛肠镜时,检查前2个小时内不能喝水。检查前3天起,饮食方面需注意以下几点: 尽量进食含纤维较少的低渣食物,如米面类主食、无籽的去皮水果(苹果、香蕉等)、去皮的茎根类蔬菜(土豆、山芋等)、鱼类、鸡蛋制品以及流质食物等。 尽量避免粗纤维食物,如带籽的蔬菜水果(猕猴桃、西瓜、草莓、番茄等)、菌菇类、海藻类、带菜叶的蔬菜、杂粮(玉米、麦片等)、含纤维较多的食物(竹笋、鱼干、肉干等)、易产生肠道积气的食物(坚果、乳制品、豆类等)以及油炸食品等。 茶、运动饮料等都是可以饮用的;带果肉的果汁、果蔬汁以及牛奶、各种酒类均应避免饮用。 以下情况需要特别注意 存在肠梗阻、肠穿孔或胃潴留、重度活动期炎症性肠病或中毒性巨结肠、意识障碍、对肠道清洁剂中药物成分过敏、无法自主吞咽等情况的患者,均不能使用肠道清洁剂。 高龄、孕妇及有慢性肾脏病、心力衰竭、肝硬化等慢性疾病患者需在医师指导下进行肠道准备。 肥胖、平时便秘、男性、年龄较大、既往有大肠手术、伴有其他疾病(如糖尿病、帕金森病等)、服用抗抑郁药物等因素均可影响肠道准备效果。此类患者需与医师进行沟通,适当采取其他辅助措施如增加肠道清洁剂的用量、加用其他泻药等办法。 常见问答 问:医生,我想把肠道清理得干净些,可以提前吃泻药吗? 答:请务必按医嘱服用泻药,服药过早或过晚都会影响肠道准备。 问:医生,我已经住院补液没吃东西很久了,肠子里痒该没有大便了,可以不做肠道准备直接做肠镜吗? 答:就算没有进食,肠道内也会有许多残积的粪便,还是需要做肠道准备。如果处于禁食状态无法口服泻药,可以经肛进行灌肠。 问:医生,我便秘很厉害,平时吃了泻药也很难排便怎么办? 答:请务必将这一情况提前告知医生,饮食准备的天数要适当延长,医生也会酌情增加泻药的量或加用其他泻药。 问:医生,是否是吃完泻药拉4～5次就可以了,是吗? 答:每个人的情况不一样,主要看粪便性状,达到无渣、透明水样便才算准备好了。 |
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