刘完素“火热论”论治脾胃病五：辛温通阳，苦寒降泄，辛开苦降

辛温通阳，苦寒降泄，辛开苦降

刘完素针对热病初起不可纯用辛温解表之法，不宜投麻黄、桂枝辛温大热之剂，设立了双解散、凉膈散等表里双解之剂。

辛温以升散开郁，苦寒以泻热降浊，简言之就是辛开苦降。

辛开苦降法，是在中医四气五味药性理论指导下，运用辛温和苦寒两种不同性味的药物组方，治疗疾病的一种独特方法。其中辛开苦降治疗寒热错杂证，主要是用于中焦脾胃升降失常，气机阻滞之证。在具体应用时又要根据患者的个体体质差异、疾病发展的不同阶段、寒热的孰多孰少而调整辛温与苦降药的剂量，以达到以偏纠偏的效果，促进脾升胃降功能的恢复。

辛开苦降法作用的机制在于促进中焦气机升降，使气血生化有源，脏腑功能活动正常。

辛开苦降法丰富了寒热并治治则，能使寒热调和，开创了治疗脾胃病的新思路。

如治疗寒热错杂的脾胃病症时，刘完素主张用寒热配伍，如在《黄帝素问宣明方论》中记载的“青橘皮丸”，是用青皮、三棱、黄连、莪术、巴豆，治疗“胃热肠寒”证，主要适用于“胃热肠寒，善食而饥，便溺小腹而胀痛，大便或涩”。

青皮、三棱、莪术以及巴豆是辛温之药，黄连则为苦寒之品，辛开苦降，治疗寒热错杂，脏腑不调，能平调寒热，调理脏腑，行气通便，疗效甚优。