如此联合用药治疗冠心病更有效

冠心病，是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。其严重危害到人们生命健康安全，如何有效用药将成为关键

人心脏血管的内膜上和其他器官中有一种特殊的组织，称作β受体。当β受体与体内的肾上腺素结合而激动时，心率就会加快，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加，周围血管和冠状血管也会发生收缩和扩张的变化。临床上有一类药物可以阻止肾上腺素与β受体结合，这类药物就叫做β受体阻滞剂。较常用的有心得安、美多心安、氨酰心安等。

冠心病患者由于心肌组织缺血，肾上腺素能神经活性增强，使心率加快，血管收缩，心肌耗氧量增加，使心肌氧的供需平衡失调，因此而产生心绞痛。而β受体阻滞剂可降低心率，减弱心肌收缩力，降低心肌张力，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧，使心绞痛得到控制。因此，β受体阻滞剂作为治疗劳力型心绞痛的首选药物，其疗效已被肯定。

临床研究认为，心得安与硝酸甘油联合应用治疗心绞痛，其疗效更为显着，能产生比单用各药时运动耐量增加4倍的效果。因为硝酸甘油既能降低血管外周阻力，减轻心脏前后负荷，又能对抗心得安引起的心脏体积增大，可避免耗氧量的增加。心得安还能对抗硝酸甘油所引起的心动过速和收缩力增强，这种协同作用是对治疗顽固性心绞痛的重要发展。

心得安、美多心安、氨酰心安虽同属于β受体阻滞剂，但其作用存在着一定差异。心得安除对心肌收缩力有较强的抑制作用外，还可引起支气管痉挛，诱发哮喘，因此有心功能不全或喘息性支气管炎病史的患者应禁用。

β受体阻滞剂虽然是治疗心绞痛的有效药物，但当冠心病合并以下情况者应禁用：

1、自发性或变异性心绞痛。

2、合并糖尿病、高脂血症者。

3、合并传导阻滞、窦房结功能减退者。

4、合并肾功能不全者。

以上用药还需谨慎，建议在医生的指导下安全用药为好

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