偏瘫患者的康复护理常识

偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢的运动障碍为主的一组症状或一组体征，而非独立的疾病，主要表现为一侧上、下肢体的运动麻痹，可伴有偏身感觉障碍及腱反射的改变，依脑损伤部位的不同，可能出现失语、视野缺损等。　哪些原因引起偏瘫？任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫的最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤等，均可出现偏瘫。　怎样训练瘫痪侧面部？

　　（1）病人吸气鼓腮，使气体保持在面部，而后两侧交替鼓腮。必要时家属可在鼓起的面颊部用手指给予一定压力，以增强训练的效果。

　　（2）让病人皱鼻子，家属把食指放在病人鼻子两侧帮助运动。熟练后，应在其他部位保持不动的情况下做快速皱鼻运动o

　　（3）家属可以用冰块或用电动牙刷背面刺激病人的口唇和颊部，从侧面向中间运动。振动和冰块摩擦刺激，可以增强感觉并有助于面颊部张力的正常化。什么是肩手综合征？肩手综合征是脑卒中后常见的并发症。常出现患者肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。其早期常表现为患手出现肿胀，产生明显的运动受限，手指变粗，皮纹消失，皮肤呈粉红色或紫红色，关节活动受限表现为手被动旋后，腕背伸受限，手指间关节处于伸展位屈曲时受限，被动活动时可引起疼痛。如不对此干预，晚期则会使患手变成典型的畸形，虽无水肿和疼痛，但关节的活动将永久丧失。腕关节、掌指间关节活动明显受限，前臂旋后受限，手掌变平，大小鱼际肌萎缩，因此肩手综合征的预防相当重要，一旦发生不但给患者带来疼痛，而且会严重影响上肢功能的恢复。怎样预防肩手练合征？常见的可行方法有以下几种：

 

偏瘫患者的康复护理常识

 

　　（1）良肢位的摆放：要求在任何体位时都应避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽可能处于背伸位。例如：在仰卧位时患侧上肢适当外展外旋，避免上肢受压，患侧在下卧位时，使患侧上肢前伸，掌心向上腕关节轻度背伸，健侧卧位时，胸前放一个软枕，患侧上肢放在上面，注意垫起手腕部，保持腕关节的背伸。坐位时无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外o

　　（2）避免过度牵拉：被动活动关节应因人而异，患手过度被动活动可能导致关节及其周围结构的损伤。

　　（3）肩吊带的应用：早期应适当应用肩吊带，以防止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。

　　（4）运动疗法：患手做主动和被动运动，治疗师对关节做被动活动，或者患者自己利用健手握住患手做患侧上肢的上牵运动及手指腕关节的屈曲背伸运动可防止出现关节活动受限，有利于患肢的血液回流o

　　（5）其他辅助疗法。患手不活动时应该怎样摆放？病人在坐位用健手写字、进食时，常在不自觉中使患侧上肢形成曲肘及曲腕的动作，这就会强化曲肌痉挛，加重关节挛缩。正确的姿势是肘关节自然伸展，放于前面的桌子上，手指伸展，手心朝下放于桌面上。怎么帮助病人练习伸髋屈膝？病人仰卧，家属一手托在病人患足，让病人屈膝并将患肢放在床缘以下。此时病人已伸髋。然后家属再协助其将患足放回原位。以后可逐步过渡到病人主动练习。