痛经是指妇女经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，亦称“经行腹痛”。西医将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。痛经是目前妇科最常见疾病，西医治疗主要采取止痛等对症治疗，存在治标不治本且容易复发等不足，笔者在临床中采用针刀配合口服中药的方法治疗寒凝血瘀型原发性痛经，取得了显著疗效，现汇报如下。
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痛经是指妇女经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，亦称“经行腹痛”。西医将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。痛经是目前妇科最常见疾病，西医治疗主要采取止痛等对症治疗，存在治标不治本且容易复发等不足，笔者在临床中采用针刀配合口服中药的方法治疗寒凝血瘀型原发性痛经，取得了显著疗效，现汇报如下。 1、 一般资料 选择2014年4月-2016年8月来我院就诊确诊为原发性痛经患者48例，所有患者既往月经规律，月经周期在25-32天。经妇科检查，B超均排除生殖器官器质性病变。随机分为治疗组和对照组，治疗组24例，年龄在13-26岁之间，平均年龄19.6岁，病程最短6个月，最长9年，平均4.8年；对照组24例，年龄在14-25岁之间，平均年龄20.1岁，病程最短4个月，最长8年，平均4.5年。两组患者年龄和病程经t检验无显著差异，具有统计学意义。 2、 痛经程度 （1） 痛经程度评定标准，经期及其前后小腹疼痛5分，腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色苍白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，一般止痛措施不缓解1分，一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠胀0.5分，疼痛在一天以内0.5分（疼痛每增加一天0.5分）。疼痛程度分级：重度（积分＞14）中度（积分8-14分）轻度（＜8分）。 （2） 治疗组疼痛重度5例，中度12例，轻度7例，平均积分12.32±3.71；对照组重度4例，中度14例，轻度6例，平均积分12.16±4.02，两组疼痛程度积分经t检验无显著性差异，具有统计学意义。 3、 诊断标准 参照《妇产科学》、《中医病证诊断疗效标准》拟定：凡在经期或行经前后出现周期性下腹部坠痛，经妇科检查（已婚者行妇科检查，未婚者行肛门指诊检查）及B超检查排除生殖器官器质性病变，临床即可诊断为原发性痛经。中医主要证侯见：行经前后或经期出现周期性小腹冷痛拒按，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。属寒凝血瘀型痛经。 4、 疗效评定标准 治愈：疼痛消失，连续三个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻，或疼痛消失，但不能维持3个月以上；未愈（无效）：疼痛未见改善。 1、针刀治疗方法：针刀选择（苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌针刀，直径0.5mm,长度50mm）。一周治疗1次，患者采用俯卧位和仰卧位，常规消毒。主穴选择：肾俞穴、足三里穴、三阴交穴、中极穴。配穴可选择：归来、天枢、阳陵泉、脾俞、肝俞等穴。治疗时，除主穴外可随证加减2-3个配穴。施行针刀松解术（肾俞穴；在第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处进针刀，刺入1寸，纵行疏通2-3刀；足三里穴；在外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指处进针刀，刺入一寸，纵行疏通2-3刀；三阴交穴：在小腿内侧足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方处进针刀，刺入1寸，纵行疏通2-3刀；中极穴：在前正中线上，脐下4寸处进针刀，刺入1寸，纵行疏通2-3刀。）针刀术毕，拔出全部针刀，创可贴覆盖针眼。嘱患者创口处保持干燥。 2、中药汤剂治疗方法：口服中药汤剂温经汤加减，药材由大庆中医骨伤病医院提供，汤剂药物组成（人参10g、当归20g、川芎10g、白芍20g、炮姜15g、艾叶15g、丹皮10g、五灵脂15g、牛膝15g。肢体酸重，苔白腻，酌加苍术、茯苓；痛甚者，酌加小茴香、延胡索）。每日一剂，先用500ml水浸泡半小时，大火煮沸，文火煎煮20分钟后，取头煎150ml，再加水300ml，煎煮20分钟，取二煎150ml，两煎和匀，分早晚两次温服。在经前2-3天开始服用，连服7天，连续服用2个月经周期。 3、治疗组采用针刀配合口服中药汤剂治疗，对照组采用单用针刀治疗，全部患者连续治疗2个月经周期，治疗后3个月进行疗效评价。 对两组患者连续治疗2个月经周期，治疗后3个月对两组患者进行结果随访并分析。治疗组治愈14例，好转9例，无效1例，总有效率95.83%；对照组治愈7例，好转13例，无效4例，总有效率83.33%并。具体分析见下表： 针刀医学认为，痛经的主要原因是由于相关电生理线路紊乱引起人体内分泌的改变而引起临床表现，应用针刀刺激经络穴位，恢复电生理系统平衡，以达到治疗的目的。针刀疗法具有疏通经络，调和气血的作用，通过针刀治疗经络通畅，气血运行正常，通则不痛，则疼痛得解。《景岳全书·妇人规》说：“故调经之药，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室…”，月经病的治疗大法在于补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。“经水出诸肾”，补肾为月经病治疗的第一大法，故选取肾俞穴以补肾调经；选足三里穴补益气血；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，通经而止痛；中极为任脉穴位可通调冲任之气，散寒行气。《妇人大全良方》对痛经的病因病机及辩证论治做了进一步论述：“妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳少阴经，用温经汤…”，其中温经汤作为治疗寒凝血瘀型痛经的有效方剂至今沿用。依据以上理论，将48例患者随机分为针刀配合口服中药治疗组和单用针刀治疗对照组，结果发现针刀配合口服中药治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著，且安全可靠。亦发现单用针刀治疗原发性痛经也取得满意疗效，是一种值得推广的行之有效的治疗方法。 中国针刀医学网:一个有思想的针刀知识分享平台 |
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