腹泻

　　腹泻要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。

　　情绪紧张的情况下发生腹泻，腹泻与便秘交替，便中无脓血；常以清晨或早餐后有便意，排3～4次黏液便后，其余时间感觉良好；腹胀多呈胀痛、隐痛或紧缩感，以餐后多见——肠易激综合症（消化内科排除）。

　　半年或一年内生过菌痢，或急性菌痢后有轻重不等的大便不成型或稀便，带有黏液，偶有脓血，并伴有左下腹痛——（排除）。

　　起病较缓，粪便为暗红色、酱色有腐臭，带少量黏液，每日3～5次，间歇期可健康如常，或腹泻与便秘交替——慢性细菌性痢疾（消化内科、感染科、肠道门诊排除）。

　　持续性或反复发作的腹泻、腹痛（阵发性痉挛性绞痛）、粘液血便、里急后重；伴结节性红斑或一过性游走性关节炎——阿米巴痢疾(肠阿米巴病)（消化内科、感染科、肠道门诊排除）。

　　有多个性伴侣，静脉吸毒、同性恋及输血史；伴发热(>37.8度)、腹泻持续1个月以上，腹股沟部外至少2个淋巴结肿大3个月以上，及3～6个月体重减轻10%以上，或伴有明显的口腔念珠菌感染——艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)（感染科排除）。

　　青中年及壮年、老年病人出现便血、粪便变形、粘液便，里急后重、排便困难等——大肠癌（结肠癌）（消化内科、肿瘤科排除）。

　　伴有荨麻疹、头痛、突发的局部皮肤或粘膜水肿，病前曾进食易引起过敏的食物（虾、螃蟹等）——变态反应性胃肠炎（消化内科、皮肤科排除）。

　　吃了腐败的食物或共餐后多人发病，伴有呕吐、粪便稀薄如水样、无里急后重——食物中毒（急诊科、消化内科、肠道门诊排除）。

　　起病急，有剧烈腹泻，继以呕吐、大便呈白色“米泔水”样，病人常有眼眶下陷、肌肉痉挛等显著脱水征，禁食后仍腹泻不止——霍乱（感染科、肠道门诊排除）。

　　起病较缓，发热39～40℃持续1～2周，有神志淡漠，相对缓脉，出现玫瑰疹——伤寒与副伤寒（感染科、肠道门诊排除）。

　　突然腹痛、腹泻、便血、呕吐，伴中等程度发热，或突然腹痛后出现休克。粪便带有恶臭，呈紫红色血便。多有不洁饮食史——急性出血性坏死性肠炎（消化内科排除）。

　　起病较缓；粪便为暗红色、果酱样粪便，量中等、腥臭；有脓血或大量血便，剧烈腹痛，高热，出现进行性衰竭——阿米巴痢疾(肠阿米巴病)（消化内科、感染科、肠道门诊排除）。

　　血吸虫疫区或有疫水接触，不同程度的发热，稀便或脓血便，有里腹痛和里急后重。肝脏常显著肿大，且有压痛——急性血吸虫病（感染科排除）。