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这位病人是患了非常难治的溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种主要侵及直肠、结肠粘膜层，常形成糜烂、溃疡，病变多在直肠及乙状结肠的疾病。本病容易反复发作，重症患者癌变率高，可发生在任何年龄，但以青壮年多见。 中医认为，本病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤，素体脾肾不足所致，基本病理因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊等。本病多为本虚标实之证，活动期以标实为主，主要为湿热蕴肠，气血不调，缓解期属本虚为主，主要为正虚邪恋，运化失司，脾肾亏虚。西医对本病的病因及发病机制尚未明确，目前认为和遗传易感性、免疫调节紊乱、感染及环境因素有关。
肠道症状：本病的肠道症状主要表现为大便异常和腹痛，大便异常以腹泻为主，常为黏液血便、脓血便、血便、水样便等，个别患者也可见便溏或便秘、腹泻交替出现。腹泻常反复发作，甚至长期持续不愈。腹痛多局限在左下腹或下腹部，有时可为全腹痛。许多患者有腹痛、腹泻、泻后痛减的特点。当腹泻次数较多、直肠粘膜充血水肿较重时，可见里急后重；当结肠功能紊乱时易出现腹胀。 肠道外症状：全身表现较多见，除消瘦、乏力、低热外，常伴有皮肤、粘膜、关节、肝、肾、脾、口腔等系统或器官损害的表现。 其他症状：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、消瘦、焦虑、抑郁、多疑、失眠等。 腹部体征：患者左下腹部可有压痛，有的压痛可遍及全腹。重症患者出现腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张等，部分病例可触及痉挛的乙状结肠或降结肠。 笔者经过20多年的临床研究，运用具有健脾益气、活血化瘀，且能提高免疫力的芪苓溃疡汤，结合中医辨证施治的方法治疗溃疡性结肠炎能达到标本兼治的目的。若病情严重，可以结合中医灌肠、药袋外敷、按摩的方法综合治疗。 1、大肠湿热证：腹痛、腹泻，便下黏液脓血，肛门灼热，里急后重，小便短赤，口苦口干，口臭，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，方用白头翁汤合芍药汤加减。 2、气滞血瘀证：便下脓血黏液，时有紫黑血块，里急后重，腹部胀痛拒按，胸胁胀满，嗳气少食，面色晦暗，舌质暗，苔白边有瘀点，脉弦。治宜活血化瘀，方用六磨汤合少腹逐瘀汤加减。 3、脾胃虚弱证：大便溏薄，日行数次，完谷不化，黏液白多赤少，腹部隐痛，胃脘胀满，食欲减退，肢体倦怠，神疲乏力，舌质淡红，苔厚白，脉细弱。治宜健脾和胃，方用参苓白术散加减。 4、肝郁脾虚证：腹痛即泻，泻后痛减，大便稀溏，或黏液便，常因情志或饮食因素诱发大便次数增多，焦虑，食少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝健脾，方用痛泻要方。 5、脾肾两虚证：久泻不愈，大便稀薄，带有黏液冻，腹中隐痛，喜暖喜按，食少腹胀，倦怠乏力，四肢不温，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉弦细。治宜健脾益肾，方用四神丸加减。 6、阴血亏虚证：排便困难，常有少量黏液脓血，腹中隐隐灼痛，午后低热，盗汗，口燥咽干，头晕目眩，心烦不安，失眠，舌红少津，苔少，脉细数。治宜滋阴养血，方用六味地黄丸加减。 上述病例根据中医辨证用芪苓溃疡汤结合痛泻要方治疗，2个疗程后，现每日排便1～2次，质中成形，未见黏液脓血，腹痛、贫血也治愈了。现正值冬季，若辅以提高免疫力的膏方治疗，疗效更为显著。 溃疡性结肠炎患者应补充足够的维生素、糖类和蛋白质。由于经常腹泻会导致水、电解质紊乱，造成营养不良，所以平时应多吃富含蛋白质的食物。这类食物主要包括瘦肉、禽类、鸡蛋、豆制品等。糖类可由面条、粥、软饭等供给。维生素C和矿物质主要来源于果汁、菜汤和新鲜水果。 溃疡性结肠炎患者平时应选食纤维素少的低渣和少渣食物，任何含有纤维素的食物都应切碎，因为纤维素在肠道内易刺激肠蠕动，加重炎性病灶。平时应多吃易消化食物。另外，溃疡性结肠炎患者常伴贫血和骨髓发育障碍，因此需增加摄入含铁质和钙质多的食物。 溃疡性结肠炎患者应忌吃辣椒、浓茶及其他浓烈的调味品。生菜、大蒜、豆类、萝卜、红薯等容易在肠道内产生大量气体，促进肠蠕动，均不宜食用。牛奶对某些患者也会产生胀气，所以应尽量少喝。同时饮食宜定时定量，戒烟禁汤，切忌暴饮暴食。 溃疡性结肠炎患者对脂肪的消化吸收能力减弱，易产生脂肪腹泻，进一步影响肠道的消化吸收功能，从而加重病情，所以患者应忌吃富脂肪的食物。
注意劳逸结合，在保证休息的前提下，可适当配合一些体育运动，如慢跑、太极拳、八段锦等，以增强体质，可利于康复。 养成良好的生活习惯，注意季节气候变化，避免腹部受寒。 甘草 |
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