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1、舌部位舌尖对应人体的上部、上焦，舌根可对应人体的下部、下焦，舌中间可对应人体的中部、中焦，舌的左侧可以与人体的左侧相对应，舌的右侧可以与人体的右侧相对应，舌的中线可以与人体的中线相对应。 2、舌苔舌苔是指覆盖在舌面上的苔状物。是人体津液趋向于凝聚、结聚的反映，它可反映人体内痰凝、痰瘀的程度。正常人是没有明显的舌苔的，有的也往往只是薄薄的一层薄纱状的微薄苔而已，若有若无，覆盖不住舌面的颜色；如果苔很多、很厚、团状堆积、开裂之类的，就说明这个人有痰瘀痰凝了；根据舌苔的多少、厚薄，可以判断出其痰瘀的程度。 如果舌苔白而滑腻、湿润，说明痰瘀是由寒湿引起；如果舌苔白而干燥、粗糙、不湿润，说明痰瘀由燥热引起的；如果舌苔发黄，说明这个痰瘀还可能兼有积食、大便不调（主要是指大便不通利、不畅顺的积便，但也有大便频繁、稀溏而量却不多的病情的）之类的积滞、消化不好之类的胃肠消化道方面的问题，如果黄色比较黯淡的话，通常也就不会是一个胃肠燥热的热证、实热证的表现来的了，要通下大便，不一定能够去使用清热、攻下的方法、方药，如果黄色是比较鲜艳、鲜明的，通常才有可能会是一个胃肠燥热的热证、实热证来的，要通便，大多数需要去使用攻下之法而不是补益。 3、舌体舌体上的水分多少是人体内水分多少的反映，所以可主水瘀、水积的程度；水分多、舌体水滑、湿润，表明体内水分充足甚至有多余的水分积聚；水分少、舌体干燥、不润泽，表明体内水分不充足，有干涸、缺水的表现。现在人都以为舌苔是湿证（水瘀证），一见舌苔厚就说“这个人有湿证”，其实不然，舌苔反映的是痰瘀的情况，而舌体上水分的多少才是湿证（水瘀证）或涸证（缺水证）的正确反映。正常的舌体颜色应该是粉红色的；如果舌体鲜红，舌面上有芒刺（一种红色、鲜艳的微微突起的小颗粒），就说明这是个热证；如果舌体上出现瘀血点，或舌体颜色是深红、瘀红的，就说明这是个瘀血证；如果舌体颜色淡红甚至是苍白无血色的，就说明这是个寒证甚至是个虚寒证。如果舌体肥胖胀大（舌边上通常会有明显的齿痕），就说明这个证可能是个比较严重的水瘀证或痰瘀证了，甚至还可以是个比较严重的血瘀证，但还必须要结合“舌苔的有无、厚薄”痰瘀的主要舌象）、舌体上的水分的多少（水瘀的主要舌象）、“舌体上瘀血点的有无、多少和舌下静脉曲张的有无、程度”（血瘀的主要舌象）去综合分析才能够最终判断出它到底是痰瘀还是水瘀还是血瘀的问题，也就是说，舌体胖大或齿痕仅仅只是一种对痰瘀或水瘀或血瘀的诊断的辅助的参考资料而已，其实是并没有任何的决定性的诊断意义；如果舌体瘦小干瘪，说明这个证是个干涸证，同时也是个瘀结证，至于是痰瘀还是血瘀，还得结合我们上面所讲述的内容去综合分析、判断才行，但可以绝对肯定的是：它绝对不是一个水瘀、水多的证情。 4、舌下静脉正常的舌下静脉是均匀顺直的，人人都能看到；如果舌下静脉不是均匀顺直的，而是虬结扭曲、疙疙瘩瘩、一截很粗一截很细的，那么这种情况就叫做舌下静脉曲张，是有严重的瘀血证的表现，象肿瘤、癌症之类的病人（特别是比较严重、晚期之类的那种），通常都会出现这种舌下的静脉曲张。另外，有一种在舌体的左右两侧（对应着人体的肝区，即肝、脾、胰部）出现由舌根部到舌尖部的纵向的青紫色的纹路的舌象，是一种经典的肝区瘀血的舌象，对应着诸如肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、脾硬化、脾肿瘤或癌变之类的病症和诸如肝脾肿大、“胁腹部满闷疼痛、胀痛”、胃肠消化功能紊乱之类的症状表现，对这类的特种舌象必须了解才行。 5、舌上裂纹在一些病人的舌苔或是舌体（舌面）上会出现明显的裂沟、裂纹（有纵向的〈裂纹、裂沟由舌尖「或舌根」向舌根「或舌尖」的方向延伸〉，也有横向的（裂纹、裂沟由舌的左侧或右侧向舌的右侧或左侧的方向延伸〉，也有斜向的〈兼有纵向和横向的两种特征〉），而这种裂沟、裂纹就叫做舌裂、裂纹舌或舌上裂纹。那么舌裂又是说明、代表什么情况的呢？要解决这个问题，就先要去明确、清晰一点，就是：“我们舌诊、辨别舌象的主要目的其实是要去分辨清楚痰瘀、水瘀、血瘀甚至还可以搞清楚寒热这些证情和问题的情况”，然后在此基础上，我们再去思考这样一个问题：“一是在干涸、缺水的时候，就象土地干旱龟裂的情形以及冬天天气干燥时皮肤开裂、皲裂的情况；二是在外来物堆积、瘀积得太多、太厚的时候，象我们涂墙、抹墙灰，要是那些墙灰涂抹得太厚了，反而会更容易开裂、剥落”，最后再回到舌诊“判断痰瘀、水瘀、血瘀甚至是寒热的情况”的前提、基础、规矩上去，很显然，舌上的裂纹要不是表明内热、干燥的情况很严重（类似于干旱的土地龟裂之类的情况），就是表明瘀滞瘀结的情况很严重（类似于墙灰抹得过厚所导致的墙灰开裂、剥落的情况，而且这种情况在实际的临床当中也是最为常见的一种情况了），其实就是用于反映这种“痰瘀、水瘀、血瘀甚至是寒热”的严重程度的。 但必须注意的是，舌裂仅仅是一种严重程度的参考依据而已，是不能够作为证情的主要判断依据的，因此我们在舌诊的时候是完全可以抛开舌裂的情况不管，只专注于其他基本的舌象的诊断从而得出诊断的结果的，比如舌湿、舌苔厚腻可诊断为痰瘀＋水瘀，然后，如果没有舌裂的情况，那么这个诊断结果就是上面的那个痰瘀加水瘀了，但如果还有舌裂的情况的话，就得再给这个诊断的结果加上一个“严重”的说明了，把这个诊断结果变成“严重的痰瘀＋水瘀”或“痰瘀＋水瘀比较严重”就可以了。 |
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