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确诊为痛风后怎么办 一旦被确诊为痛风，首先应该做适当的检查，找出痛风的原因及是否有相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种，继发性痛风原因去除之后尿酸值通常会恢复正常。而原发性痛风则找不到原因，并且占绝大多数。 其次要长期耐心接受专科医师的治疗，经过系统的规范化治疗，一般预后良好。即使痛风发作也不用担心，目前已有效果非常好的中药物治疗痛风。关键是要坚持正规治疗定时复查 。 痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这是建立在有专科医师指导和合理治疗的基础上的。如果长期误诊或不正规治疗，可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。疾病晚期往往失去了痛风治疗的最佳时期，治愈的难度会大大增加，有时甚至临床症状也难以控制。但如果早期进行合理治疗，一般均能得到良好康复，极少发生严重的并发症。但不经过正规系统的治疗，可能发生残废。 痛风病诊断要点及诊断标准 1）本病发病年龄在30-40岁为多，男女比例为20:1。 2）不少病人有阳性家庭史，病程漫长达1-20年。 3）好发于拇趾关节，其次累及指趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期多为单个关节发炎。 4）急性起病急骤多于夜间醒，受累关节红、肿、热、痛、伴有发热。年轻患者多发生游走性多关节炎。 5）慢性期：关节肿大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛砚石时关节常溃烂，由伤口排出尿酸盐结晶，耳垂、耳轮也有痛风石。部分病使可并发肾结石和肾功能障碍。 6）化验检查：血液尿酸高。 7）X片检查：关节面附近的骨骼部，因骨组织被尿酸所替代，出现凿孔状圆形缺损阴影。 痛风诊断标准 1、在滑囊积液的白细胞内有尿酸盐结晶。 2、痛风结节针吸或活检中有尿酸盐结晶。 3、未查出有特殊的尿酸盐结晶，但有高尿酸血症，典型的急性关节炎发作和无症状间歇期，及对秋水仙碱治疗有特效者。 具备上述3条中任何1项者可确诊。 痛风的临床表现 痛风是一种全身性代谢性疾病，因损害的组织和脏器不同而有不同的临床表现，主要表现为痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病和痛风并发症等。 （一） 痛风性关节炎 关节红肿热痛反复发作和关节破坏是痛风性关节炎最常见的临床表现，通常会依次出现下列5期： 1期（无症状性高尿酸血症期）： 患者健康查体时偶然发现血中尿酸值偏高而没有过痛风性关节炎发作。多数痛风性关节炎患者在发作之前都经过这一期，但如果注意治疗和调养，有的患者可以停止在这一期而不再发展。 2期（发作前期）： 不管过去有无发作过，急性痛风性关节炎在发作前，要发作的部位有不舒服的感觉，或是钝痛、沉痛感，或发烫或感觉局部僵硬。轻微的食欲不振、恶心，年轻人有时还会伴随发烧的现象，不过大多为轻微的发烧， 检查发现血沉增高、CRP阳性、白细胞增加等异常。一旦对这些前兆放任不管，就会急速的出现典型的痛风发作现象。 3期（ 急性发作期）： 患者第一次发作多在夜间或凌晨突然发生，开始时常为单个关节红、肿、热、痛与运动障碍，关节疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被单的重量，若室内有人走动，较重的震动也觉得受不了。患者还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状，白细胞计数增高，血沉加快，血尿酸升高。急性发作一般持续3一l0天，即使不使用止痛药，也多会自行痊愈，也有数周后才缓解的。病情缓解后，关节外形及运动功能也随之恢复，不留后遗症。少数患者在一次急性关节炎后几十年不再发作，但大多数病人会再次发作，甚至一侧关节红肿热痛刚刚好转，另一侧关节或其它关节红肿热痛紧跟着发生。有时多处关节同时发生肿痛。一年四季均可发病，但以春夏秋季多发。 4期（不痛期或间歇期）： 急性痛风关节炎发作后，往往有一般时期没有任何症状，称为痛风的间歇期。这个时期对于患者来讲，因为没有症状，认为疾病已经痊愈，所以多不重视，更不采取任何治疗措施。但患者的尿酸水平可能还很高，有再次复发的内在因素，如果遇有诱因，可以出现下一次的急性发作。所以从某种意义上讲，痛风病能否彻底治愈，在很大程度上取决于对这一期的重视程度和治疗得当与否。神通痛风治疗痛风疗效好的原因之一，也和重视这一期治疗和调理有关。因为只有将血尿酸水平控制好，将嘌呤代谢恢复正常，才能防止痛风急性发作和由此造成的关节、内脏损害。否则大部分患者在1-2年内会有第2次的发作，往后如果没有持续接受治疗，随时间经过而发作的频率变多，疼痛的关节位置固定，进入慢性痛风性关节炎。 5期（ 慢性痛风性关节炎期）： 痛风不治疗或第一次发作后放任不管，急性发作就会反复出现。反复发作次数一多，就会变为慢性痛风性关节炎。这时由于骨和关节的破坏，关节呈现肥大、变形、脱臼，皮肤破溃，流出牙膏样通风石，有的合并感染，活动逐渐受到限制，其程度随着发作的次数的增加而加重，最后可形成关节畸形、僵硬，对日常生活运动造成很大影响。在照片上骨头出现好像被老鼠咬过的痕迹，甚至整个骨头都被溶解掉。此外，这个时期不只是关节，心脏、肾脏、脑部、皮肤等组织内也都会有尿酸结晶的沉着。从刚开始发作到变成慢性期为止，平均约12年。 待续... |
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