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中医治病更治人 中医，如同天空中的太阳。即使天空一时乌云蔽日，甚至被遮挡得黑暗一片，太阳都在默默地播撒光明，无时不刻，执着而宽容。 乌云终将散去，黑夜过后一定是黎明。有人可以视而不见，有人可以一叶障目。斗转星移，沧海桑田，太阳永远是太阳。 本人在施安丽教授医治我母亲肺癌2个月后，根据自己的感受，在2007年12月初写作了《陪母治癌，感悟中医》的文章，谈到了对中医整体观、辨证论治、中医的人性化、非药物治疗手段等的认识。 转眼又过去了两个半月，目前我母亲各方面情况如下： 1、食欲：一直很好。 2、睡眠：两个多月里，只有2个晚上因睡不着而吃安眠药；其他时候，几乎每天都可以达到6－7个小时的睡眠。这和同龄人相比已经非常好了。 3、体重：从07年10月至今4个月里，体重不再下降，始终保持140斤以上。 4、肿块的西医复查结果：2008年1月7日，母亲到解放军155医院复查。B超检查结论：“肝、脾、胰、双肾未见明显异常。”CT检查结果显示，和07年9月底在同一医院检查发现的肿块大小相比：“较前无明显变化。” 可以看出，经过三个月的中医治疗，肿块已经得到有效控制，没有增大；腹腔脏器没有癌组织转移。 5、地图舌：07年施教授治疗前，母亲仅舌外圈有舌苔，占舌质面积的1/5~1/4，现在舌苔在逐月向舌中心发展，舌苔面积已经超过2/3，舌中心也开始泛白。裸露舌质的颜色也是红色的，而非以前的黑紫色。随之，舌头的疼痛情况大为改观，基本不疼了。 6、膝盖和脚踝疼痛：现在每天能连续深蹲20次，感觉不到膝盖疼痛。以前出现的脚踝感觉麻痹，4个月里没有出现过。 7、胸口疼：基本不疼了。 8、头晕头疼：在家没有出现；1月底时，到户外散步半小时会感到有些头疼头晕，但到2月中旬时已经没有这个症状了。 9、不适的感觉：背部左肩胛骨下方和右肩胛骨下方偶有痛感，但不厉害，间隔时间长，有时1天疼1－2次，有时1天都不疼。 10、其他：右掌黑点颜色变浅，左掌纹有续接的迹象。除大脚趾颜色由黑变浅外，其余脚趾甲颜色均已正常。唇色发红，略紫，不是以前的黑紫色。 综合上述各种中医征候，可以看出，肺癌已经得到有效控制，五脏机能大幅提高，体质得到根本性改善。 在这两个月里，我有以下三点感受： 一、中医治病先“治神” 中医“治神”有两个含义，一是医生治自己的“神”，就是对病人全神贯注，潜心治疗。孙思邈在《备急千金要方》中讲到，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……一心赴救，无作功夫形迹之心。”这是中医对医德的要求。二是医生治病人的“神”，即是调理病人的精神情志。中医讲究整体观，讲究形神一体，认为形病能引起神病，神病也会影响形病。恐伤肾，悲伤肺，思伤脾；恐则气下，悲则气消，思则气结。所以强调形神共养，形神兼治。 中医认为，“神乃形之主”，尤其是得了癌症这种大病的病人，都有不同程度的精神负担。研究表明，很多癌症病人是被巨大的精神压力压垮的，甚至说，“癌症病人一半以上是被吓死的”。因此即使一些病人外在表现比较乐观，内心还是有阴影，一样会影响正常的治疗效果。能否让病人以积极的心态进行治疗，中医强调首先“治神”。《素问》指出：“凡刺之真，必先治神。”意思就是医生在针刺治疗之前，一定要了解病人的精神状态和思想情绪，而不仅仅观察疾病的表现。 （一）、“治神”的目的： 1、“御神”。即让病人能控制自己的情绪，有一个平和、乐观、宁静的心态。在病人肌体康复之前，先让“神”趋近于“阴平阳秘”、阴阳平衡，就可以很好地调动人体自身的自组织系统和自康复系统，积极地投入到与病邪的斗争中去，而不是在悲观甚至绝望的情绪下消极对待而削弱正常治疗的效果。所以，《黄帝内经》开篇就在《上古天真论》中谈到：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。” 2、树立对医生和治疗方案的信心，认真地配合治疗。心理研究表明，同一个治疗方案或者药方，如果病人信任医生，疗效就好；如果病人不信任医生，效果就差。这是病人的精神意识的能动性在疗效方面的表现。大家都知道，安慰剂20－30％的临床疗效，就是病人自身的精神意识产生的。 （二）、“治神”的内容： 1、让病人正确认识所患疾病，尽可能掌握一些相关的医学知识，消除错误认识； 2、调节精神状态，放弃悲观情绪，看到光明的前景； 3、了解和理解治疗方案，解除治疗中的疑虑，树立信心。 （三）、“治神”的方式：主要是医生和病人的双向沟通，此外还有药物和非药物中医手段进行治疗。 语言是医生治病的法宝。沟通中要不断了解病人的心理，答疑解惑，对“症”治疗。沟通不能仅仅是医生单向的一言堂，认真的倾听是医生对病人的尊重；病人能把心中的郁闷讲给医生，是对医生的信任，而且不良情绪宣泄出去，心里就轻松了。沟通中，医生的非肢体语言更能传递医生真实的信息，真诚的眼神、自信的微笑、轻松的神态能给病人莫大的安慰和鼓舞——患了大病的病人一般都很敏感，很注重医生的表情、手势等细节。“治神”决不能仅仅说一句，“要开朗、乐观”，不但能讲一些实例，形象生动的说明问题，还要有体征等指标的改善作为事实依据不断强化病人的信心。 施教授给母亲看病，每天早上都要先和母亲交谈1个多小时，谈中医体征各种积极的变化，来鼓舞母亲的治疗信心；谈她治疗过的各个病人，用实例让母亲明白如何才算正确的治疗；用通俗的语言讲解各种中医治疗手段的用意，解答母亲的疑惑，让母亲更好的配合治疗。 例如，母亲问，“每天吃那么多药，还需要天天灌肠吗？”母亲嫌麻烦。施教授告诉她，“肺与大肠相表里，灌肠可以通过治疗大肠来治疗肺。”母亲想明白了，即使在家里治疗，也能坚持每天灌肠。看到母亲烫头，施教授劝母亲以后不要这样，否则伤害身体；知道母亲1月份去做了CT，施教授就劝说不要轻易再检查CT了，因为在100天里做了3次CT，太频繁了，容易损伤人体正气……母亲都听进去了。 施教授要求，“要保持一个平静、规律的生活。家里人尽可能淡化，不提这个疾病，也不需要再开导病人。不开心的事情，不讲、不听、不过问；与己无关的事情，不讲、不听、不过问；影响治疗信心的话，不讲、不听、不过问。” 施教授这样“治神”，一天两天也就罢了，难得的是天天如此。这种耐心，连后来陪同赴京的父亲也感动了，他感慨道，“我都70多岁了，这辈子还从来没有遇到过对病人这么用心的医生！” 我认为，医生能这样治病人的“神”，是因为先治好了自己的“神”，达到了一个医者的至高境界。施教授说，她就是想为中医争口气。07年12月初去广东淳化讲学，头一天晚上中风，在一个学生的帮助下，到凌晨2点多才控制住。她不让告诉其他人，以免影响教学计划，她说，“这个时候，脚后跟松一下，就掉下去了，兵败如山倒，气可鼓不可泻，一定要挺过去。”第二天早上9点在大礼堂按时讲课，台下四、五百人，台上两张病床，施教授在台上边现场治疗病人，边做讲解、演示，讲到下午时累得需要两手托着头。几天后讲学结束，送别施教授时，学员发现她上车有些困难，问她是否累了，这时候她的那位学生才忍不住告诉其他学员，大家当时感动得泪流满面。一个学生后来发来短信，记得大意是说，“您东奔西走竭尽心血，为中医摇旗呐喊，为我们做出了榜样，我们一定不辜负您的期望，您一定要保重身体。”当医生对病人、对学生、对医学事业心怀大爱，自然就成就了一代大医风范。 明白了施教授的“治神”道理，我在上海每天晚上给在许昌治疗的母亲打一个电话,了解睡眠和治疗等情况。打电话的目的，除了从电话里母亲的语气、语调来判断她的身体状况和了解治疗中出现的问题外，主要就是做日常的“治神”——肯定治疗成绩，消除懈怠心理，了解和解答存在的问题，用我的信心感染和鼓舞母亲的信心。 二、中医治病更“治人” 中医“治人”指中医的服务对象在于人，包括未病的养生，也包括对已病的治疗，对已病治疗的着眼点在于病人而非疾病本身。 中医的“治人”之道首先体现在养生之道。《黄帝内经》开篇不是讲如何治病，而是讲如何养生——“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。中医更重视未病的养生，而非疾病治疗，讲“上工治未病之病，中工治欲病之病，下工治已病之病。”当然，中医治疗疾病的效果并不差，除非医者没有真正掌握中医的真谛。中医的养生之道也随着中医的发展而发展，历史悠久，内容博大而精深。 中医的“治人”之道起源于中医整体观的指导思想。人体由五脏六腑、精气血津液神、经络、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官构成了一个有机整体，所谓“发病”反映出人体正气不足于抵御邪气，正邪相争，邪气胜出；局部的“疾病”是人体相关脏腑功能失调的集中表现，病因往往是复杂的、多因素造成的；病邪形成后也会发生表里传变、三焦传变、五行传变、六经传变、精气血津液传变等，影响到人体其他部位，所以相应的“治责”就是治病求本，标本兼治。可见，中医治病看宏观，重在“治人”，而绝非两眼盯着病灶。 中医“治人”的内容包括： 1、中医治病从整体观出发，在人体五脏六腑、气血津液等整体状况下看局部的疾病，而非只关注病灶本身。 施教授认为，癌症不等于癌肿块，治疗癌症不等于杀死癌细胞或者消除癌肿块，而是要消除致癌病因，让病人健康长寿的生活下去；癌症病人可以长期带瘤生存，只要不影响正常生活和工作。 2、中医治病的最终目的不是简单改善某些指标，而更关注病人的后期生活质量，要是让人健康的生活和工作。 施教授很早就说我母亲的肺癌已经控制住了，但家人多将信将疑，这么大的病不经过手术和放化疗，在这么短的时间里就控制住了？总觉得没有经过西医检查就不放心。于是在中医治疗三个月后的元月份，做了CT和B超检查。结果让大家很振奋，从此，怀疑中医治疗效果的声音没有了，大家对接下来的“施氏砭术综合治疗方案”更有信心了。这也佐证了中医“有诸内，必形诸外”、“视其外应，以知其内脏”的道理。母亲身体状况改善得好，我也有信心让母亲去做一下西医检查。此前，施教授始终反对病人频繁的做CT检查，反复强调，“病人的主观感觉是最重要的，能吃、能睡、体重不减，就是好现象，舌苔、脉象、气色、掌纹等表征都会改善。”事实的确如此。 3、中医治病先“治神”。中医把病人看作有血有肉、有思想的人，很重视人的精神情志的调理。 4、中医治病强调标本兼治，急则治其标，缓则治其本。在“标”得到有效控制后，能治病求“本”，采取措施，追本溯源，防止复发、转移，全面提高人体素质，达到健康。 施教授就是在我母亲的肺癌得到控制后，着手治疗其他脏器的。07年12月份我们第三次去北京的时候，施教授就准备了“复方金沙汤”应对母亲心口疼的问题。回家后母亲开始服用“复方金沙汤”，在一周的时间里，心口疼的问题有了很大改善。等到08年1月中旬第四次去北京的时候，施教授明确表示，“现在不要总想肺了，肺的问题已经解决了。今后主要是要调理心和脾。其实，心的问题以前都存在，包括胸闷等问题，但当时这些都不是最紧急的事情，也没有必要谈很多，否则病人思想负担更重。肺癌第一个月是抢时间，第二个月是关键，第三个月就见分晓了。当时的重点是治疗肺。作为肺癌治疗，可以说现在已经结束了。但中医治病更治人，如果就此停止治疗，心、脾等脏器存在的问题，以后还可能影响到肺。”于是，药方、非药物治疗都做了调整。胸前开始拔罐、走罐、砭刮，针灸的配穴也调整了。胸前走罐时母亲疼得受不了，施教授鼓励道，“疼就说明这里有问题，治好了，身体会更上一层楼。”到08年2月中旬，胸前拔罐基本不见了瘀斑，走罐和砭刮都不怎么疼了。 三、中医治病的“家庭治疗”值得推广 中医在古代没有大型的医院，没有住院部，中医是走街串巷，病人都在各自家中治病。等吃完了药，病人再找医生看病抓药。如今医院都开设了住院部，方便了病人的治疗，但也带来不少问题。 1、家庭治疗的优势。和住院治疗相比，家庭治疗有以下优势： （1）、能大幅降低病人的经济负担。包括住宿、餐饮、交通、通讯、治疗等费用；像肿瘤这种大病，病人几个月呆在北京，花费是很大的。 （2）、让病人在熟悉的家庭环境下，更加安心地养病。 （3）、可以缓解医院住院难的问题。目前大城市的住院部人满为患，住院还需要找人托关系。如果能分流一部分有条件的病人回家治疗，就可以给不能进行家庭治疗的病人提供更好的住院治疗条件。 （4）、传播医疗保健知识和技能，促进更大范围人群的卫生保健。 家人积极参与到治疗中，也可以学习到更多的医学知识，提高自我防病抗病的意识和能力。如施教授让母亲喝“五行蔬菜汤”，母亲回家后一讲，全家人、嫂子母亲一家都开始喝“五行蔬菜汤”，父亲反映两天后大便就开始改善了。再如，施教授要求母亲多用砭石刮左腿内侧的糖尿柱，预防胰脏发病；我也让得了糖尿病多年的岳母自己每天用砭石刮，促进糖尿病治疗。 2、中医家庭治疗的前提。家庭治疗不失是一种值得推广的好方法，但它需要一些前提： （1）、家属培训后，需要具备一定医疗专业水准，以确保治疗质量，而不是贻误病情。这需要在医生的培训下，家属能掌握基本和主要的操作。这一点对于推广家庭治疗提出了技术要求，也造成了推广的难度。 （2）、医生肯教。培训家属在家治疗病人，减少了医疗单位的收入，增加了医生额外的工作量，费心费力。此外，还涉及中医一些保密的治疗手段和心得体会，是否愿意传授，看医生的德行和医术了。施教授手把手地教我，包括中医的诊断方法、治则理念、推拿针灸手法等，从不保留，只要我请教，有问必答。 （3）、家属认可中医，肯学中医，肯治病人，有足够的耐心和热情。只有认可中医的家属，才会认真的学习和治疗；否认中医的人，是不会去学的。我父亲、哥哥和嫂子都认可中医，他们成为母亲在家治疗的主力军，他们亲自动手，一般每天从早上8：30治疗到中午12：30。嫂子每早做好早饭，等母亲早晨锻炼好了，就能及时吃上早饭。上午不论工作多忙，嫂子都提前回家做好午饭，等母亲治疗完了，全家一起吃热腾腾的午饭。 （4）、病人要有毅力，不能懈怠。病人长期治疗、熬药、吃药、灌肠、锻炼、饮食调理，需要在不同时间吃不同的药品和食物，每天很忙的。时间一长，就难免感觉很麻烦。这时，需要家人认真沟通，讲道理，鼓信心。 3、家庭治疗的注意事项： （1）、治疗期间，家属要和医生保持经常性的沟通，及时把出现的问题反映给医生。现在的通讯技术发达，电话、传真、MSN、Email、网上视频等方式多种多样，除了不能把脉，四诊几乎都可以网上实现。 母亲在家治疗时也曾出现了一些意想不到的问题，如早晨饥饿感，个别晚上睡眠差，出现感冒、咳嗽、乏力，用药后口干等感觉等，全家人很担心。施教授对上述问题，都及时提出了各项针对性措施，如调整饮食、调整针灸穴位、调整用药量和用药时间、加强穴位自我按摩等，解决这些问题。 （2）、病人需要定期看医生复查。日常远距离的沟通，替代不了当面的望闻问切。通过定期复查，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。 从10月10日开始接受中医治疗后，到08年1月，母亲每个月都要到北京让施教授复查一次。每一次复查，施教授都根据进展调整治疗方案。如11月份第二次去北京后，施教授提出下一阶段的治疗思路要以“补”为主，不能像以前那样以“泻”为主，否则病人感到乏力。具体就是，拍打、刮痧和其他治疗的动作要缓慢、力度要适中，以人感到舒适为标准；拍打和砭刮的时间不要长，力度不宜太大。运动不要出汗，并调整了饮食方、口服和灌肠药方。增加了大椎穴、八髎穴位的飞针放血和拔罐抽血。等到12月份第三次去北京时，施教授提出，饮食要注意五个字：“干，软，温，酸，欢”，吃饭时要保持愉快的心情，并开始治疗心脏。等到08年1月份第四次到北京时，明确提出治疗重点在于心和脾。 以上是我近期对中医的进一步理解。我希望母亲的病例和本人上述体会能对读者有参考价值，让大家对中医多一些了解、理解和信心。 杨宏勋 2008-2-21 |
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