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21岁女性，突发言语不清和严重左侧偏瘫。CTA发现右侧颈内动脉末端血栓形成，但是右侧MCA供血区灌注正常。患者的影像与症状明显不匹配。立即静脉溶栓，但是症状没有改善。动脉内取栓后一支副大脑中动脉（accessory middle cerebral artery）显影，起自于大脑前动脉A1段（图1）。患者症状迅速缓解，头MRI显示豆纹动脉梗死（图2A）。 下图：A图DSA显示右侧颈内动脉分叉处血栓形成（*），大脑前动脉闭塞，但是右侧大脑中动脉灌注良好。B图为取栓后，副大脑中动脉（accessory middle cerebral artery，白色箭头）显影，起自于右侧大脑前动脉A1段（黑箭头）。 下图：A图为第二天MRI DWI显示豆纹动脉区梗死。图B为MRA显示右侧副大脑中动脉（accessory middle cerebral artery），左侧为复大脑中动脉（duplicated middle cerebral artery）。 |
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