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为响应全球教育向在线平台的转变，纽约市纽约大学朗格尼医学中心的神经介入放射科医生Maksim Shapiro, MD 创办了http://，该网站致力于提供免费的在线神经血管解剖学教育。Neuroangio.org 致力于纪念 Pierre Lasjaunias 教授。Pierre Lasjaunias 教授是一位杰出的解剖学家和多产的作者，他与 Berenstein 和 Ter Brugge 博士一起出版了具有里程碑意义的“外科神经血管造影”一书，彻底改变了欧洲介入放射学领域。网站涵盖神经血管解剖多板块的学习和讨论内容，特别推荐给神经介入专业的医生及医学生。为了及时分享网站最新内容，《神介在线》特邀全国中青年临床医生编译分享给全国神介战友。版权归原网站。如想观看查阅更多内容，譬如脑血管解剖和变异、静脉及相应脑解剖、脊髓血管解剖等，欢迎登录网站http://。 
对于从事神经介入工作的医生，理解大脑和脊髓的正常和病理性血管形成至关重要。“脑血管解剖和变异”通过心血管系统的胚胎发育来解释脑血管解剖变异的机制，创新性地应用纵向动脉和横向节段吻合的网格理论加以佐证。更多地涉及神经血管进化和血管神经胚胎学的内容。这种认识可以促进对脑血管病理的更好理解，不仅能在诊断工作中点睛，还能为治疗中做出适当决策而添翼。
Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（一） Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（一） Middle Cerebral Artery-大脑中动脉（二） 重复/副MCA
我们如何对其定义呢？非常简单。基于此前对于大脑中动脉进化的讨论，任何可以“生发”豆纹血管的地方都可能是大脑中动脉来源的。有时候，两支均为优势的皮层血管将取代单支的皮层血管。极少情况下，可能有三支皮层血管。这些血管之间的管径差异取决于其所提供的血流。M1段也是如此。当没有M1分叉时，M1段可以无限长。逐渐变短的M1段，将融合成重复大脑中动脉（duplicated MCA）。颞前分支亦是如此，其可起源于M1主干也可起源于颈动脉末端或下方。这完全取决于你如何看待它。 看下图。对于重复vs副大脑中动脉的命名，是基于颈动脉分叉位置的随意决定。当然，我们可以说最大的分支即为“真正的”分叉位置。但这不具备胚胎学及功能意义。胚胎学角度，所有大脑中动脉都来自大脑前动脉。从功能角度，唯一重要的是每个分支血管供应哪个区域以及豆纹动脉起源于何处。
这个副大脑中动脉分支是起源于颈内动脉还是起源于A1段？答案取决于你认为颈动脉分叉位于何处。并没有唯一的正确答案。如果你仔细想想，会发现这是一个真正自由的选择。 因此，回到上一副图片。A图中所示为通常的情况。B图显示了极少被了解但并不罕见的“提前发出的”额前分支，其起自于外侧豆纹动脉。这实际与(C)图中没有什么差别，同样的额前区域分支恰好发自前交通动脉区域，只是在这里它被称为Manelfe III型副MCA。另一种起源于A1段的“副大脑中动脉”（D图）——颈动脉分叉又在哪里呢？——也许这只是从颈动脉末端的下面发出的下干？E图中，颞前分支起自更为靠近MCA主干的位置，而非其通常的发出位置（图F）。所有这些都是
举几个真实的例子吧。看一下一系列副/重复MCA各自所对应的示意图。
这是来自我们胚胎学网页的一张图片，其中解剖上重复的MCA位于右侧（紫色箭头），并见一支“正常的”Heubner回返动脉；左侧则有一Heubner起源的副MCA（aMCA，accessory MCA）。
一个造影的实例，通常是Heubner——和一个起自Heubner的副MCA——在对侧注射造影剂时可以更好地显现。
这是一支于A1中部起源的副MCA。同一个病人，右侧与左侧ICA造影。
同一个病人的造影与CTA图像。
立体视图。
一例同时存在提前发出的颞前分支（黑色箭头）与额前分支（白色箭头）。也如前所示。这一额前分支根本不会被认定为类似于Heubner型的副MCA，即便它就是。
同一幅图的立体影像。
再了解一下卒中吧。看一下由Daniel Sahlein博士提供的这个卒中案例。一例大脑中动脉闭塞在血运重建前（左图 ）与重建后（中图）。另一栓子位于副MCA的上干区域（白色箭头）。最终的图像在右侧。
另一个病例——M1中段栓塞，但具有明显更为发达的颞前分支——在颞前支与下干之间尚存在连续血流，这取决于颞前分支的供血范围。本例中大约是颞叶的一半。取栓后图像置于最右侧。
第三例——颈动脉末端栓子。一支Heubner起源的副大脑中动脉（Manelfe III型）依然开通（中图）。侧位ICA造影显示其于额盖处的供血区域——同往常一样，Heubner副MCA行向额部。
副大脑中动脉夹层动脉瘤破裂。 病例由Howard Riina博士提供。所示图片为蛛网膜下腔出血。
请注意位于夹层动脉瘤远端的副MCA主干显影是如此微弱——这是变得扁平的假腔。
立体VR:注意假性动脉瘤两端的典型狭窄样改变。这种颅内自发夹层的机制尚不清楚。
随后出现了因Heubner样分支闭塞引起的纹状体梗死。
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