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中国古训就有“酒是穿肠毒药”的说法，过量饮酒有害健康的道理人尽皆知。 但是，“适度饮酒有利于降低心血管病风险”的论断使事情变得复杂化。 到底饮酒有害到什么程度？ 我们应该将饮酒量限制在多少才好？ 怎么才能消除饮酒带来的坏处？ 最近发表的一篇高水平大样本对照研究给我们带来了宝贵的知识。 1 研究设计 2017年4月新出版的《英国运动医学杂志》刊登了一篇题为“运动是否会降低饮酒有关的全因、癌症和心血管死亡？”的研究报告。 该研究纳入了36370位40岁以上的男性和女性，平均随访9.7年，其中5735人死亡。 对酒精暴露量进行了6个分级（英国标准杯/周）： （1）从不饮酒； （2）曾经饮酒； （3）偶尔饮酒； （4）在指南范围内饮酒（＜14（女）；＜21（男））； （5）危险饮酒（14-35（女性）；21-49（男性））； （6）有害饮酒（> 35（女性）> 49（男性））。 运动也被分为三个等级： （1）运动不活跃：运动量未达到相关的运动建议标准； （2）运功低度活跃：在运动建议标准范围内但偏低； （3）运动高度活跃：在运动建议标准范围内且偏高。 2 饮酒与死亡的关系 结果发现，无论是局部调整和充分调整的统计模型中，都发现饮酒与全因死亡之间存在直接的联系。 在充分调整去除干扰因素的统计模型中，与“从不饮酒”者相比， “曾经饮酒”者的全因死亡风险增高了37%， 而“有害饮酒”者的全因死亡风险增高了64%。 该研究还观察到每周饮酒量与癌症死亡之间的剂量-反应关系， 就是说癌症死亡率随着饮酒量的增加而增加。 在充分调整去除干扰因素的统计模型中，与“从不饮酒”者相比， “曾经饮酒”者的癌症死亡风险增加了49%， “在指南范围内饮酒”者增加了36%， “危险饮酒”者增加了40%， 而“有害饮酒”者增加了74%。 相反，饮酒和心血管疾病死亡之间的关联就弱的多。 与“从不饮酒”者相比， 只有“曾经饮酒”者的心血管特异性死亡风险有所增加。 在三个统计模型中都是如此。 “曾经饮酒”者的三类死亡风险都明显增加。 而“偶尔饮酒”好像有降低死亡风险的作用，在充分调整的统计模型中，“偶尔饮酒”者的全因死亡风险和心血管疾病特异性死亡风险分别降低了17%和22%。 3 运动vs饮酒所致的死亡风险 在充分调整的统计模型中，运动对三种死亡风险的影响都有显著性意义。 在“运动不活跃”的人群中，饮酒与全因死亡的关系密切。 相比之下，在“运动低度活跃”和“运动高度活跃”的人群中，饮酒所致的全因死亡风险明显降低，但是二者之间的关系仍是显著的。 在“运动高度活跃”的人群中，“偶尔饮酒”比“从不饮酒”者的全因死亡风险降低了32%，“偶尔饮酒”表现出了保护性作用。 在“运动不活跃”的人群中，饮酒与癌症死亡的关系呈“剂量反应模式”，饮酒越多，风险越大。 在“运动低度活跃”人群中，饮酒与癌症死亡之间的联系显著减弱； 在“运动高度活跃”人群中，这种联系进一步减弱，饮酒量已经不能显著增加癌症死亡风险了。 也就是说，运动可以抵消甚至消除了饮酒所带来的癌症死亡风险。 研究中，没有观察到饮酒与心血管病死亡之间有显著的联系， 但是在“运动低度活跃”和“运动高度活跃”人群中，“偶尔饮酒”表现出了一定的保护性作用。 4 对饮酒和运动的认知升级 值得注意的是，“曾经饮酒”的害处不小。 “曾经饮酒”者的三类死亡风险都明显增加。 这说明戒酒要趁早，有的朋友认为“趁着年轻喝点酒不要紧，等老了就戒酒”，这种认识是错误的。 另外，这个结论可能是有问题的，“曾经饮酒”的人为什么现在不饮酒？是不是有健康原因？文章没有提及。 无论如何，与以往的研究不同，该研究将“曾经饮酒”人从“不饮酒”的人群中分出来，使研究结果更有可信性。 根据目前的公共健康指南建议，适度饮酒是“每日饮酒男性不超过2标准杯，女性不超过1标准杯”。 根据这个研究，健康指南建议的饮酒量，不仅不会降低全因或心血管病死亡风险，还也会增加癌症死亡的风险。 “偶尔饮酒”可能与全因死亡和心血管病死亡风险的降低有关， 但是这种好处是“偶尔饮酒”本身带来的？ 还是与“偶尔饮酒”有关的因素（比如小资情调、讲究生活品质等）带来的？ 就不得而知了。 我们可能应该将对饮酒的认知，从“适度饮酒有益健康”升级到“偶尔饮酒有益健康”。 “美国运动指南”建议：成人应该每周至少150分钟中等强度的运动或者75分钟高强度运动，或者两种运动方式相结合。更高的运动量会带来额外的益处。 这个研究证明，在遵从运动指南建议的情况下，酒精摄入量与死亡风险之间的关联减弱（全因）甚至被消除（癌症）了。 这进一步验证了“生命在于运动”的论断。 有人说“生命在于静养，运动就是提前透支生命！” 还有人说“生命在于运动，但与长寿无关！” 都是瞎扯！ 根据该研究结论，运动可以抵消甚至消除饮酒带来的坏处。 有的朋友可能会认为，只要多运动，多喝点酒也不要紧。 但是你想到没有，上述道理反过来说也可能是对的： 饮酒是不是会抵消运动带来的好处！ 那么辛苦运动为了什么来，就是为了多喝点酒啊！ 最后，以名言金句收尾： 虚弱的身体永远不会培养有活力的灵魂和智慧。 世上没有比结实的肌肉和新鲜的皮肤更美丽的衣裳。 运动的作用可以代替药物，但所有的药物都不能替代运动。 2017.06.18 参考文献： [1] Br J Sports Med. 2017. 51(8): 651-657. |
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