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【伍用功能】白术味苦甘性温，健脾燥湿，化痰饮治水气，固表安胎；泽泻甘淡渗利，通利小便，又甘寒泄热，泻膀胱之火。若胃中停饮，气机阻遏，而至清阳不升，浊阴不降。用白术健脾以升清阳，用泽泻利水以降浊阴，二者相合，健运与渗利合用，攻中寓补，补中寓攻，升清降浊，利水除湿，共奏健脾运化水饮之功，确有良效。 【主治】脾虚湿停所致的小便不利，水肿泄泻，淋浊带下等症。 【常用量】泽泻：6~15克。白术：9~18克。 【经验】白术汤，以炒白术、泽泻、炒薏苡仁各30克组方，加水约700毫升，煎至450毫升左右，每日l剂，分3次服，治疗梅尼埃病，若发作时服，一般2~5剂即愈；作预防用药，视其发病周期，提前4~6天服药，疗效满意。经验，用二药配伍治疗眩晕，主症是“苦冒眩”。言其头目有不可名状之苦，不同于普通的头目眩晕症状，其脉象或弦或沉，或沉弦共见，颜面或见黧黑，可呈青黯，或色黄而晦暗等，且认为舌体肥大是辨认心下支饮苦冒眩的一个有力根据。另外也可用于治疗头痛头重、耳鸣、鼻塞等证。治疗梅尼埃病，用泽泻50~70克、白术20~30克组方，加温水500~700毫升，浸泡分钟，用文火煮沸15分钟，过滤，药渣再加水200~300毫升，文火煮沸10分钟，合并2次滤液，少量频服，对剧烈呕吐者，加姜半夏15克。治疗42例，结果痊愈36例，好转5例，无效1例。如五苓散，用泽泻1两、白术3分、茯苓3分、猪苓（去皮）3分、桂枝2分组方，治疗水逆下焦，湿邪郁结，出现上吐下泻、腹胀气满、水肿身重、小便不利、苔白滑或腻，脉弦紧之水饮证；现代常用于肾炎水肿、肠炎泄泻、泌尿系感染等。又如茯苓泽泻汤，用白术3两、泽泻4两、茯苓半斤、甘草2两、桂枝2两、生姜4两组方，方中以白术、泽泻、茯苓淡渗健脾利水，以桂枝、生姜、甘草辛甘化气，和胃降逆，气化水行，水饮去则呕渴可止也。主治胃有停饮，中阳不运，影响气化，出现呕渴并见、心下悸等症。再如泽泻汤，用泽泻五两、白术二两组方，泽泻利水除饮，白术补脾制水，以治水停心下，清阳不升，浊阴上冒，出现支饮眩冒、头目昏眩、胸中痞满、咳逆水肿等证。常将此药对形象的描述为“泽泻利水而之于沟渠，白术培土而防之于堤岸。”现代主要将其用于美尼尔氏病等，并可随症酌伍其他平肝或祛痰之品。不论是内耳性眩晕，还是高血压等引起的眩晕，用白术、泽泻相配为泽泻汤，且重用泽泻25~30克，泽泻与白术之比为5:2，此比例用量极为重要，泽泻用量少则疗效不显，有的用泽泻30~50克，作用显著，确是治疗眩晕良药。此即叶天士“通阳不在温，而在利小便”之效验。泽泻、白术相配用于水饮停于心下，阻遏清阳，浊阴上逆而致头目眩晕，心动悸等证有较好疗效。认为眩晕一证“清浊逆乱，配伍二药功奇”，且泽泻用30克，又常加怀牛膝15克。因泽泻含钾量多，有“利水不伤阴”的特点，故称怀牛膝“善引上部之血下行，为治疗脑充血症无上妙品”，怀牛膝与二药相伍确具奥妙，怀牛膝其性下行，泽泻、白术运湿化浊，相合则浊阴得降，清阳上升，诸症可除。白术散，以白术、泽泻各半两，共为细末，每服三钱，煎茯苓汤调下。有健脾利水之功，主治水肿觉胀下者，确乃脾虚水肿之良方。 【禁忌】肾阳不足，遗精滑泄，虚寒泄泻，阴虚内热，胃阴不足，舌苔光剥，口干唇燥，津液亏损者均不宜用。 |
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