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白大衣高血压、蒙面高血压这些你都了解吗？专家表示，白大衣高血压及蒙面高血压发展为持续性高血压、糖尿病等慢性疾病的概率明显高于血压正常人群。 白大衣高血压，要紧吗 白大衣高血压现在很多人多知道了，指的是诊室高血压，患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常。它是正常血压与持续性高血压的中间状态，发展为持续性高血压的可能性增大。 对于白大衣高血压生活方式的干预已经是共识了，方法包括戒烟限酒、减轻和控制体量、合理膳食、减少钠盐摄入、补充钾盐、增加运动和减轻精神压力等。现在用药物干预这类人群的时机及方式还无明确的建议，有待进一步的循证证据。 白大衣现象不等于白大衣高血压 白大衣现象仅表示，患者诊室内血压升高，其诊室外血压可升高也可正常；可发生在白大衣高血压人群，也可发生在血压正常人群和持续高血压人群。 目前普遍认为，白大衣现象可引起诊室血压增大，从而高估了患者的真实血压水平，进而导致过度诊断和过度治疗，给社会及家庭带来沉重的经济及心理负担。 蒙面高血压，你听说过吗 听众不要惊慌，蒙面高血压顾名思义就是将自己的真面目掩盖起来的隐匿性高血压，又称其为逆白大衣性高血压。它指的是诊室血压正常，动态血压高于正常血压标准。 蒙面高血压在人群中患病率在7.6%——23%之间，随着年龄增长，患病率也明显增加。在中国，有学者研究入组 694名江宁人，发现蒙面高血压患病率为10.8%，而在已经接受降压治疗的高血压人群中蒙面高血压患病率明显升高。因此蒙面高血压是一种在人群中普遍存在的高血压状态。 蒙面高血压的危害更大 在芬兰对2046名志愿者进行长达 7.5年随访，记录诊室血压、家庭自测血压，评估其危险因素。发现相比白大衣高血压，蒙面高血压有着更高的心血管事件风险及全因死亡率风险(风险比 1.64，P=0.05和 2.09，P=0.01)。因此相对于白大衣高血压、血压正常者，蒙面高血压有着更高的心血管危险性。 目前蒙面高血压的发病机制尚未清楚，大量研究发现，交感神经兴奋性增加、吸烟、酗酒、缺乏体力活动、炎症激活均与蒙面高血压发生、发展密切相关。另外也有科研人员证实高体质指数、早发心血管病家族史、精神压力、抑郁等也是影响蒙面高血压的危险因素。 与白大衣高血压相比，由于蒙面高血压所致靶器官损害更明显，因此对蒙面高血压的治疗更为重要。临床对蒙面高血压多采用常规降压治疗。减轻精神焦虑和生活方式干预对蒙面高血压也有重要意义。 白大衣高血压及蒙面高血压发展为持续性高血压、糖尿病等慢性疾病的概率明显高于血压正常人群，因此我们要通过诊室血压、家庭自测血压和动态血压的立体诊断来早期鉴别和干预。 版权说明 本文系原创稿，版权归胡世云主任医学科普团队所有，如需转载，请与本团队联系。本文图片来源于39健康网，已获正式授权。 精彩推荐 想了解更多有趣、有料、有用的中医心血管知识？快来关注「胡世云主任」公众号（微信搜索：hushiyun-doctor），还可以上喜马拉雅FM收听「胡世云主任」频道哦！ |
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