张锡纯的“治痰”经验一：祛痰降逆，遇痰嗽之病，首先注重调理肺脏，以恢复其阖辟之机为要，苏子牛蒡子赭石...

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丁品品，朱佳

张锡纯是近代的中医大家，提倡“衷中参西”，主张“师古而不泥古，参西而不背中”，著有《医学衷中参西录》，被誉为“中国近代医学第一人”。其治病宗《内经》，法仲景，时刻注意顾护中气，强调气机升降相因，临证中西并用，内外兼施，疗效卓绝，屡起沉疴危证。先生在治痰方面重视肺、脾、肾三脏，兼顾其他，辨证精道，用药准确大胆，治法多变，疗效显著。兹就其在治痰方面的经验总结如下，以飨同道。

1、祛痰降逆

肺居上焦，为相傅之官，是水之上源，其功能司呼吸，主宣发肃降。且肺为华盖，又为娇脏，外邪侵袭，肺脏首当其冲，肺脏既病，失其宣发肃降之能，则水液代谢失常，痰饮由生。

张锡纯认为肺胞为玲珑通彻之体，具阖辟之机。其阖辟之机无碍，方能正常发挥作用。

所以其遇痰嗽之病，首先注重调理肺脏，以恢复其阖辟之机为要。

若因痰涎壅盛，壅阻气道，肺气上逆而作咳者，常用苏子、牛蒡子、生赭石。

苏子、牛蒡子同用可清痰降逆，使逆气下行，还能引药力速于下行。俾生赭石重坠之力，镇逆气，降痰涎，以恢复肺脏肃降之能。

张氏临证喜重用赭石，谓：

“乃如此良药，今人罕用，间有用者，不过二三钱，药不胜病，用与不用同也……且赭石所以能镇逆气，能下有形瘀滞者，以其饶有重坠之力，于气分实分毫无损”。

气虚者宜与人参同用，以策万全。

张氏临床还喜用单药重剂，如运用一味莱菔子汤治疗痰涎壅盛之喘咳，疗效显著。

下期：张锡纯的“治痰”经验二：健脾升清

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