|
这不是标题党，是一篇最新发布的研究，是在一个网页浏览器上可以使用的计算器，通过输入一系列诊断和治疗数据，然后预测出肠癌患者的预后情况。也就是回答很多患者非常关心的一个问题：“我大概还有多长时间？” “医生，请您告诉我，大概还有多长时间？”这个是沉重的问题，甚至我在写这个文章时候，也能感受到双手的颤抖，但是却又是不得不面对的问题。 从最开始诊断癌症时的震惊，到逐渐地接纳和希望知道一个精确的时间，这将使得患者和家庭、朋友做一些更合理地安排。这也不是一个脆弱或者躲避。 目前评估患者的生存时间的方式比较粗糙，英国诺丁汉大学的学者和医疗软件公司ClinRisk Ltd开发了一个网页计算器——QCancer Colorectal Survival，这个工具有望可精确地预测肠癌患者的预后情况。 这个工具可以被医生和患者很简便地使用，在做一些治疗决策时更为明智，患者也对治疗的预期更加理智。发布在BMJ杂志的研究论文表明，该工具对于结直肠癌患者的绝对生存率可以给出可信的预测结果。 图1：年龄和肿瘤分期是结直肠癌患者预后的主要影响因素 目前评估癌症患者生存率的方式比较粗糙，会根据患者的肿瘤分期、年龄等来给一个粗略的时间，虽然这些是主要的因素，但仍然会导致一定误导，增加了患者的心理负担，尤其是如果患者采取了积极的治疗措施，是否预后就可以改善，怎么可以给出个答案呢，这就是这个在线计算器可以搞定的事儿了。 QCancer Colorectal Survival工具考察的风险因素要多很多，如吸烟史、体重指数、家族史、其他疾病史、阿司匹林或他汀类药物的使用、是否进行了手术治疗、是否进行了化疗、以及是否做了更为精准的诊断等，而且涵盖了44145名肠癌患者数据，这足可以让这个模型具有一定的说服力。如果有患者通过目前的粗略方法预测较短的生存期，而事实上活得时间很长，则他们的数据将会被采集进去QResearch数据库，以用来优化算法和评估模型。 这个工具怎么使用呢，癌度带大家来熟悉一下，首先在浏览器中输入网址信息：http:///colorectal-survival，在打开的网址里，输入相应的数据，如图2所示，癌度已经将一些英文翻译成中文，您可以对照输入这些数值，右侧的柱状图就是预测的结果了，横坐标是诊断以后的时间，纵坐标为百分比。柱状图的白色部分为预测的生存率，如图2红色方框里就是五年生存率为45%。柱状图的深蓝色部分为死亡于其他原因的比例，浅蓝色的部分为结直肠癌直接导致的死亡风险比例。 举例来说，一个38岁的四期女性结直肠癌患者，可以使用这一网页工具来评估使用手术和化疗的预后，这些评估数据将用来辅助患者做一些治疗决策。如下图所示，患者登录网址，填写相应的治疗数据，包含年龄、诊断的时间、治疗的措施等等。通过网页计算器，她可以看出如果不经过任何治疗，她的五年生存率仅有6%。如果使用了外科手术，则她的五年生存率可以达到23%。如果同时使用了外科手术和化疗，则她的五年生存率可以达到45%。 图2：结直肠癌预后预测器案例1，38岁患者刚确诊不久 还是上图的这个案例，如这名38岁的患者使用了手术和化疗两种治疗，而且诊断后生存了一年，则她的五年生存率会从45%增加到57%。可以看图2和图3的红色方框的差异，也就是单独一个指标参数变化，预测的生存期就会出现非常大的变化。也就是如患者成功地生存了一年，或者更多的时间，则她的五年生存率更高，这个也很容易理解，如果这个患者5年后使用这个模型，那五年生存率应该是100%，如有兴趣的病友可以使用这个模型测试下，也欢迎使用癌度app或者加入癌度微信群交流自己的评估指标。 图3：一名38岁女性结直肠癌患者的预后评估 目前已经发布的数据，如果单独考虑年龄这个参数，则38岁肠癌患者的五年生存率是66%。如果是单独考虑肿瘤分期这个参数，四期肠癌患者的五年生存率是8%。如果是把多个参数综合起来，则会评估出来一个五年生存率。而且我们可以看出在这个模型里，每变动一个参数，都会对生存率影响很大。这个即便是不是100%的准确，但是源自几万名患者的数据，也是具有一定参考意义的，至少是目前来说相对比较准确的结直肠癌患者预后评估工具。 但是通过上面这个例子，想必大家明白了这个在线工具不是个算命的，而是一个科学的评估工具。它是基于多种参数和指标，经过很多的患者真实数据来做的一个模型，进而来对每一个使用的患者给出一个预后生存指标。癌度再次给大家这个肠癌预后计算器的工具网址：http:///colorectal-survival。 尽管这个工具可以给到患者一个较为准确、现实的估计，但不是每一个人都希望这样的估计，很多时候不知道“答案”更好一些，因此至少不会放松追寻希望的勇气和信念。但也确实有患者热衷于了解这方面知识，因此这其实是患者比较有自主权的选择。癌度愿幸运与您常在。 编者：翱宇 点击阅读相关热门文章： |
|
|
