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无论是在看门诊时，还是在与亲戚朋友交谈时经常会听到：白内障手术要等到“老一点”，也就是“看不见”的时候手术后效果好，这似乎成了老百姓口口相传，也很容易被接受的“理论”。那么，这一“理论”或者说这一观点是否有站得住脚的科学依据？笔者试图从白内障的发生发展，和现代白内障手术方法两方面来剖析。 一、白内障的发生发展 白内障是指人眼晶状体由于年龄、代谢异常或外伤等因素发生了蛋白变性而混浊。晶状体在人眼相当于一个凸透镜，眼科医生通常把其比作“照相机镜头”。晶状体是由囊袋包裹的无色、透明的蛋白质构成；儿童时期，人眼晶状体呈椭圆形且无色、透明；随着年龄的增长，或者有糖尿病、高度近视外伤等等诱发因素的存在，晶状体蛋白发生变性而逐渐增大、变硬、混浊，视力就会渐进性下降。简言之，白内障的发生是因为晶状体蛋白变性而混浊，目前也无有效的药物使变性混浊的晶体恢复透明。因此，当发生了白内障之后，唯一的方法就是通过手术将混浊变性的晶体取出，置换成透明的人工晶体。 二、现代白内障手术方法 现代白内障手术的专业名称是小切口超声乳化吸除人工晶体植入术，整个手术过程不超过30分钟，手术过程如下。 1、采用局部麻醉（滴眼药水或眼周麻醉）的方法，通过一个小切口，我院采用的是1.8mm，用超声探头将变性混浊的晶体粉碎和乳化； 2、将粉碎乳化的晶体吸除； 3、植入一枚合适屈光度数的人工晶体（凸透镜），如术前有近视或远视者，通过选择人工晶体的屈光度可同时矫正近视或远视。 三、剖析“白内障养得老一点，手术效果才好”的观点 我们不难从上面描述的手术过程中看出白内障手术的两个关键点：超声乳化吸除混浊晶体，和植入合适度数的人工晶体。植入合适度数的人工晶体依赖术前精确、细致的眼球生物参数的测量，而超声乳化吸除混浊晶体这一步骤的顺利与否，就同一位有着熟练技术的手术医生来说，取决于混浊晶体的颜色和质地。当晶体完全变得乳白，或者混浊晶体很硬的时候就会增加超声乳化的时间和所用能量，也会增加对眼内组织的损伤以及术后恢复时间。那么，换言之，白内障养得越老，超声乳化的时间越长，所用能量会越多，对组织损伤就越大，术后恢复时间就越长。由此看来，“白内障养得老一点，手术效果才好”的观点是错误的。 四、白内障手术的时机 当出现了视物模糊，看东西颜色改变，夜晚或强光下看东西更模糊，单眼看东西出现重影，原来没有近视出现了近视或者近视度数增加等等白内障的症状时，建议及时到医院就诊。医生会综合考虑下列情况后建议是否手术，包括：1、晶体的混浊是否已经影响了视力，以至于造成了工作和生活的不便利；2、全身情况是否允许眼部手术。如汽车驾驶员等对视力要求高，或者近视者，可考虑适当提前手术 |
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