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受访专家：朱思泉，中国医疗保健国际交流促进会眼科分会副主任委员兼秘书长，北京安贞医院眼科中心主任医师、教授，首都医科大学眼科学院副院长，厦门大学附属医院眼科中心业务院长，北京茗视光眼科首席专家 擅长：白内障、老花眼、儿童近视防控、近视及高度近视等各种疑难眼病的诊治 出诊时间：周三上午（北京茗视光眼科医院崇文门院区） 眼球犹如一架精密的照相机，晶状体就相当于这架照相机的一个镜头，当这个镜头变花、变毛而不透明了，就是医学上的白内障，摘除混浊的晶体后，放入一枚透明的人工晶体，就可以重新恢复光明，而晶体置换又能同时解决老花、白内障、远视、近视、散光的问题。 从医40余年，朱思泉教授一直在晶体上“做文章”。多年来，他一直致力于白内障基础与临床研究，已完成各种类型白内障手术30万余例，积累了丰富的临床经验；独创了领先的生理性近视矫正手术和老花眼防控及矫正手术；独创了双板层透明角膜切口，定向对冲挤压碎核法，拉网式皮质吸除，使常规白内障的手术时间缩短到3-5分钟，角膜水肿及后囊破裂等并发症大大减少；开创了在海拔4000多米的西藏高原进行超声乳化手术的先例；独创了高真空低能量囊上快速劈核法；1999年3月在我国首次成功施行了多焦点人工晶体植入术，术后患者看远看近都无需戴镜；率先进行了超声乳化白内障吸除联合粘连房角分离术预防青光眼发作的研究……  朱思泉教授（右）为患者做检查。医院供图 通过飞秒激光植入多焦点人工晶体，让白内障看得见、看得清、看得好近年来，白内障的相关定义在不断更新。“通俗地讲，以前晶体混浊、视力低于0.7才叫白内障，但现在随着现代科学技术的发展，晶体混浊，视力即使是1.5，晶体混浊带来了老花、视觉色差大、立体视差、复视等问题了，影响到了患者的视觉质量，就属于是白内障了。”朱思泉教授表示。 而在临床接诊过程中，朱思泉教授还遇到了一些与常规白内障症状不一样的特殊病例：一类患者的远、近视力均可矫正至正常，晶状体透明，但存在严重的视疲劳症状、晶状体增厚、高阶像差增加；另一类患者晶状体明显增厚、前房变窄，但应用青光眼手术治疗等常规预防手段不仅不起效，反而会诱发闭角型青光眼的急性发作。 这引起了朱教授的思考，这些特殊病例是否可以归类为现有疾病范畴？是否需要予以合适的干预？朱教授总结了以往的临床经验和心得，提出了“晶状体增厚型白内障”这一新概念。 他介绍，“晶状体增厚型白内障患者的晶体是透明的，但晶体在不断增厚，导致晶体的弹性减弱，功能失调，患者看东西清晰度差。这类白内障最大的并发症是会造成闭角型青光眼，需要尽早及时做手术治疗，避免诱发闭角型青光眼。”  朱思泉教授（左二）为患者分析检查结果。医院供图 因此，白内障并不是老年人的“专利”。当四十、五十岁甚至更年轻的人出现视力模糊、远近都看不清的症状，但并非“老花眼”的情况时应当注意并及时解决此类新型白内障困扰。 对于白内障的手术治疗中，不得不提，在1999年3月，朱思泉教授就已经在我国首次成功施行了多焦点人工晶体植入术。 多焦点人工晶体，是目前最前沿的人工晶体之一，相较于单焦点人工晶体、双焦点人工晶体，可看远、看中、看近，一体化解决白内障、老花眼问题，患者术后阅读时不用戴眼镜，使用电脑工作时不用戴眼镜，而且可同时享受白天、黑夜、全天候较佳视力！ “随着生活水平的提高，白内障患者已经不再局限于要求看得见的效果，还要有看得清、看得好。所以，白内障手术在尽早做的同时，还要解决好患者的老花、近视、散光、远视等等问题。”朱思泉教授谈到，“通过飞秒激光辅助超声乳化植入多焦点人工晶体，完成屈光性白内障手术，正是实现这一目标的重要举措。” 据悉，朱思泉教授在茗视光眼科已开展北京首例无极变焦/连续视程人工晶体手术，相较于多焦点人工晶体，真正实现从远到近任意距离的连续清晰视力。朱思泉表示：“未来，还会出现针对做过近视手术患者的人工晶体，用更前沿的技术弥补近视手术患者缺失的高阶像差，为更多患者实现人工晶体的个性化定制。” 独创了生理性矫正近视手术，让ICL晶体植入更安全、有效ICL晶体植入术，对于近视患者来说并不陌生，也已成为很多近视患者的全新摘镜选择。 “植入ICL晶体矫正近视已经有近40年的发展历史，在中国开展ICL植入术已经有近20年历史。”朱思泉教授介绍，但是，常规的ICL植入需要在眼睛里打药，把眼睛撑起来，再把晶体植入到眼内，之后再把药物抽走。而风险性就在药物抽走的时候，因为可能会损伤晶体，造成白内障，损伤虹膜，继发青光眼，导致色素脱落等等并发症。 为了让更多近视患者享受这种不切除角膜、可逆的ICL晶体植入手术，朱思泉教授团队在2020年独创了生理性矫正近视手术。 朱思泉教授介绍，生理性矫正近视手术不需要打任何药物，可以直接将晶体植入到眼内，不破坏眼睛的结构，就是在ICL植入术的基础上，做了一套体系的创新。包括：手术前评估的创新，即术前为近视患者的房角进行3D重建，这比过去单纯用前房的深度来测晶体的长度更加准确，所以几乎不会造成并发症，也可以扩大矫正范围，50度-3000度。 切口的创新。“我们采用微切口，可以减少医源性散光，另外，针对一般的散光范围，我们做的切口可以消除散光，实现生理性修复。”朱思泉教授说。 第三个改进是不改变眼睛本身的结构，不用粘弹剂植入“隐形眼镜片”，这样就可以避免激发青光眼、色素脱失、眼睛水肿等并发症。 这就是生理性矫正近视手术的优点：术后没有并发症，可以和正常人一样，进行同样的活动，不再受某些运动的限制。这种手术被称为世界上最领先的近视矫正手术。  茗视光眼科总院长周跃华（右）与朱思泉教授（左）揭牌茗视光晶体手术中心 2023年7月19日，朱思泉教授正式加盟北京茗视光眼科医院，并在该院成立“朱思泉晶体手术团队”。今后，他将在北京茗视光眼科医院新成立的晶体手术中心为白内障患者进行个性化的人工晶体植入手术、为近视、高度近视和超高度近视患者提供合适的ICL晶体植入手术，扩大矫正范围，50度-3000度；培养更多优秀的晶体手术医生，为更多患者提供技术先进、患者安全、过程高效的高品质诊疗服务。 |
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