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经过近30年的变迁，经皮冠脉介入治疗（俗称支架术）越来越成熟，越来越多的急性冠脉综合征（ACS）患者通过支架术挽救了生命，缓解了病情，延长了生命。 这项效果好、创伤小、恢复快的手术，能使阻塞的生命通道再次通畅。但很多患者认为做了支架手术后，胸口痛、上肢痛、恶心及呼吸困难等症状消失了，就掉以轻心，忽视了对于血管的保护，擅自停了医生开的药物。  支架手术并不能一劳永逸，支架顶多就是一个“管道工”，想通过支架来撑起血管的健康是不可能的。 原因是这样的…… 急性冠脉综合征是冠心病的严重类型，发病急、病情变化快、预后差。当冠脉出现动脉粥样硬化斑块，并且斑块破裂，导致血栓形成，冠脉部分或完全阻塞，引起心肌急性缺血、缺氧，这就是急性冠脉综合征。发生了急性冠脉综合征，通常需要进行支架植入术来开通血管，将支架植入到冠脉狭窄处，达到扩大管腔的目的。 但急性冠脉综合征主要是因为动脉粥样硬化造成的，而动脉粥样硬化斑块的形成又是一个逐渐发展的过程。支架植入只是开通了阻塞的血管、缓解了冠心病的症状，并不能阻止冠脉粥样硬化的进程。  所以，就算植入支架，仍然存在较高的心血管疾病复发和死亡风险，尤其是术后1年。有研究显示，做了支架术的冠心病患者超过一半的心血管事件和死亡发生在术后1年内。支架术后1年，可谓是性命攸关的“坎”。 因此，为了保证血管的长期畅通，在支架将堵塞的血管打通后，关键是减少斑块的继续进展，阻止冠脉粥样硬化的进程。对血管进行整体的保护，比支架治疗开通血管重要得多。 血管的保护应该这样做…… Step1：尽早服用他汀 降低导致急性冠脉综合征的有害物质——低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇，LDL-C），切断动脉粥样硬化斑块的“给养”。在这一方面，他汀的作用功不可没，它是降低心血管事件风险的基石药物。 他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，延缓斑块进展、稳定斑块，降低心血管事件的风险。而且如果没有禁忌症或他汀不耐受，需要在医嘱安排下尽早服用。  Step2：支架术后仍要坚持他汀治疗 急性冠脉综合征的治疗是一个漫长的过程，不能一看到血脂正常了就停止服药。实际上，导致血脂异常的危险因素会长期存在，即使化验单上显示血脂正常，身体内的动脉粥样硬化斑块仍然存在。 只有坚持长期他汀治疗，才能最大限度延缓斑块进展，保护血管。减量或中断他汀治疗，都可能导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险增高。  要想降低支架术后的心血管事件，您还要做这些…… Ⅰ.除了他汀之外，还需要服用其他药物，如抗血小板药物等； Ⅱ.选择健康的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒等； Ⅲ.在支架术后1、3、6、12个月，一定要到医院定期复查。 参考文献： 1. 李永勤. 名医正解冠心病. 陕西科学技术出版社. 2. 边津采. 冬季关注胆固醇,远离中风和心梗. 健康人生, 2008(2):26-27. 3. Catapano AL,et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. [Epub ahead of print]. 4. Colivicchi F, et al. Clinical implications of switching from intensive to moderate statin therapy after acute coronary syndromes. Int J Cardiol, 2011, 152(1):56-60. 5. Stone GW, et al. A prospective natural-history study of coronary atherosclerosis. N Engl J Med. 2011 Jan 20;364(3):226-35. 小测验 |
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