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甘草，又名国老、甜草、乌拉尔甘草、甜根子。多年生草本，根与根状茎粗壮，是一种补益中草药。甘草为常用大宗药材，药食兼用品种，年需要量约6万吨左右，位列诸药前列。近年来，家种甘草的生产和销售量趋增，市场较野生品畅销，有“十方九草”之美誉，被大量用于临床配方，同时，甘草提取物被广泛地工业、化工等领域，并有大量的出口。 甘草的历史故事 甘草入药已有悠久历史。早在二千多年以前，《神农本草经》中将其称为“美草”，列为药之上品。南朝医学家陶弘景将甘草尊为“国老”，即帝师之称。李时珍在《本草纲目》中记载：“诸药中甘草为君”。古人发现甘草是解毒良药，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有“国老”之号。 作为中医药学中最常用的药品之一，甘草当然也少不了一些历史故事。 据明代陆粲《庚巳编》记载：御医盛寅一天早晨刚走进御药房，突感到头痛、眩晕，随即昏倒，不省人事。 由于病来的急，众人束手无策，如何是好?有一位民间医生闻讯后，自荐为盛寅治病，随手取中药甘草浓煎后即令其服下，没多久，盛寅苏醒了，御医们颇感惊奇。 这位民间医生解释道：盛御医因没吃早饭进了药房，胃气虚弱，未能抵御药气薰蒸，中了诸药之毒，故而昏倒。因为甘草能调和诸药之性、解百药之毒。因此，让他服用甘草水后便可苏醒。 认识甘草—《论甘草》 一般认为甘草性平，和诸药而解百毒，补虚缓急用炙，泻火用生。何任教授经过多年的临床实践和研究，认为甘草的临床应用极为广泛，并在其《论甘草》一文中总结出了以下的结论，从药性到药理，从功效到禁忌，全面的介绍了甘草的临床应用。 一者，甘草之性味与炮用。 甘草性平味甘，其应用入药多炙用。试观张仲景《伤寒论》，其用甘草者，约七十方，均是炙用。只甘草汤、桔梗汤二方生用，盖取其清热解毒。 二者，甘草之功效与用量。 纵观甘草之用，为益气补中，健脾养心，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。甘草之古方用量，有轻有重。临诊中调和诸药则用6克，而用于通血脉、缓急止痛，必用9克方为恰当。 三者，甘草之解毒。 于外症疮疡、喉症，作解毒清热，亦不过生用6 ~9克。若作为解误食药、食之毒，则与绿豆、黑豆合煎，当在9 ~ 12克之间，或更多。孙思邈云：“甘草解百药毒，如汤沃雪。有中乌头、巴豆毒，甘草入腹即定，验如反掌。方称大豆汁解百药毒，予每试之不效，加入甘草为甘豆汤，其验乃奇也。” 甚是。 四者，甘草之调和诸药、缓和药性。 比如古方麻黄汤之用甘草，不使汗之太过;桃仁承气汤、调胃承气汤之用甘草，不使下之过峻;四逆汤之用甘草，不使辛热过烈，均起“有制之师”之妙用。《汤液本草》认为甘草安和七十二种石，一千二百种草，名为国老，能安和草石而解诸毒也。可见甘草调和之意。 五者，甘草之禁忌。 陶弘景认为：“此草最为众药之主，经方少不用者。”以为各方均可加入甘草。然则亦有禁忌之症。如水气胀满之证、浮肿病者，多不宜用。余曾治一妇人，见方中有甘草，辄曰：“我过敏!我过敏!”据告，“如服甘草，浑身不舒，头昏脑胀”。可见虽为极个别之例子，然亦不可不知。《金匮》黄芪桂枝五物汤，乃桂枝汤加黄芪，倍干姜，而独去甘草，以治血痹身体不仁。不用甘草者，使其药力猛捷! 六者，甘草之反药。 医籍所载甘草反大戟、芫花、甘遂等，医家常引以为戒。但细检各家著述，亦有并用不悖者。如古治痰癖方，有用十枣汤加甘草;东垣治结核，与海藻同用;丹溪治劳瘵，莲心饮与芫花同用。此等配伍，亦惟深达精微用药者始可知。 七者，炙甘草汤勿去酒用。 甘草不必一定配合酒用。然以炙甘草汤而言，炙甘草为主药，原方以清酒七升，水八升先煮。酒行药力，通血脉为佐使之用。酒经煮煎，失其烈性，有益无害。常以本方治功能性心律不齐、期前收缩、风湿性心脏病等见心悸、气短、脉结代、舌淡少苔者，嘱煎时加酒适量，往往有显著疗效。 八者，甘草之药理副作用。 历年报道，谓甘草药理试验有肾上腺皮质激素样作用，并有抗炎、抗变态反应，解毒，对脂代谢、镇咳、抗惊厥、抗肿瘤等有作用，其毒性甚低，但如长期服用，能引起水肿和血压升高。对此，应予引起注意。 北京同仁堂王府井中医医院 地址：北京市东城区东安门大街23号 微信公众号：trtwfj |
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