[放射学征象] “Romanus病灶”的影像诊断意义

Romanus病灶

【英文】Romanus Lesions

【影像表现】

发生在椎体终板前缘（椎体前角）的椎体炎，即Romanus病灶，又称侵蚀性骨炎，在T1WI上表现通常为低信号，STIR序列、造影剂增强+脂肪抑制序列上呈高信号，为血清阴性脊柱关节病（spondyloarthropathies，SPA)椎体炎的特征性表现，代表炎症所致的椎体炎或骨髓水肿。好发于胸椎和胸腰结合部。见图1～图2。

【病理基础】

SPA脊柱炎性病变的MRI表现包括：①椎体炎为前、后纵韧带在椎体和间盘附着处炎症，发生于椎体四角中的一角或多角，发生于前角病灶又称为Romanus病灶。②椎间盘炎。③脊椎关节炎。④韧带/滑囊炎（骨赘）。在病理上，椎体急性炎症为伴或不伴侵蚀改变的骨髓水肿，在T1WI上呈低或略低信号，T2WI和STIR上呈高信号，静脉注射对比剂后相应区域明显强化。

图1 Romanus病灶MR图像

腰背疼痛的强直性脊柱炎患者，图A:T1WI示多个胸椎脂肪沉积Romanus病变（黑箭）；图B:STIR脂肪抑制，除L5外，其余均为慢性Romanus病灶

图2 Romanus病灶MR图像

强直性脊柱炎患者T1WI图像。图A:胸腰椎多个Romanus病灶；图B:另1例强直性脊柱炎患者，椎体后角亦见多个Romanus病灶