[放射学征象] “纽扣样死骨征”的影像诊断意义

纽扣样死骨征

【英文】 Button Sequestrum Sign

【影像表现】

在骨质破坏形成的透光区内可见高密度影，其边界清楚或硬化，即纽扣样死骨征。见图1～图6。

【病理基础】

在CT上纽扣样死骨征，其低密度透光区为肉芽组织、网状细胞或脓液，而内部的高密度影为死骨。

【鉴别诊断】

纽扣样死骨征常见于嗜酸性肉芽肿，也可见于骨脓肿、骨结核、淋巴瘤、软骨母细胞瘤转移瘤、骨样骨瘤、放射性坏死等，需要结合临床加以鉴别。

图1纽扣样死骨征CT图像

右胫骨皮质型Brodie’s骨脓肿，CT冠状重建（图A)和横向扫描（图B)图像示皮质区可见低密度，中央密集的钙化灶（箭），需要和骨样骨瘤鉴别

图2椎体纽扣样死骨征CT图像

26岁男性，L2脊柱骨结核，图A骨窗和图B软组织窗可见纽扣样死骨征，病变中央见高密度死骨，其边缘无硬化

图3头颅纽扣样死骨征X线图像

26岁女性，嗜酸性肉芽肿患者头颅侧位片显示右顶骨缺损；可见“纽扣”死骨征，病变周边无硬化

图4纽扣样死骨征X线图像

右胫骨近侧骨骺端见低密度骨质缺损区，边缘有硬化，中央有点状高密度影，病理证实为软骨母细胞瘤

图5纽扣样死骨征CT图像

嗜酸性肉芽肿患者，右侧坐骨可见纽扣样死骨征

图6纽扣样死骨征CT图像

嗜酸性肉芽肿患者，左侧耻骨可见纽扣样死骨征，骨质缺损区有高密度影