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古方解读—四君子汤

 水木年华138 2017-06-24
               

【出自】

    《太平惠民和剂局方》

 

【适宜】

    慢性胃炎胃及十指肠溃疡疡等属脾胃气虚者,均可用之。

 

【组成】 

人参、白术、茯苓、甘草

 

【功用】 

益气健脾。

 

【主治】 

脾胃气虚证。面色咣白,语音低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

 

【方解】 

本方证为脾胃气虚,纳谷与运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃虚弱,则气血生化不足,故面色咣白,语音低微,气短乏力。脾失健运,胃纳不振,湿浊内生,、故饮食减少,大便溏薄。舌淡,苔薄白,脉虚弱,均为中焦脾胃气虚之象。《医方考》说:“夫面色咣白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣,脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。”治宜补益中焦脾胃之气,  以恢复其运化受纳之功。

方中人参甘温益气,健脾养胃,为君药。白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力,为臣药。茯苓甘淡,健脾渗湿,为佐药;苓、术合用,则健脾祛湿之功更显。炙甘草甘温,益气和中,调和诸药,为使药。四药配伍,共奏益气健脾之效。

    本方与温里剂的理中丸比较,从组成药物分析,仅一味之别,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其间不同点:四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

 

【运用】

    1,本方是治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气剂的基本方,后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。以面色咣白,食少,气短,四肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。

    2.若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

 

【歌诀】

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,

益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,

除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

 

【来源】

《方剂学》 主编:段富津

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