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四君子汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，最初用于治疗脾胃气虚证，后世众多的补气健脾方剂，都是从该方衍化而来，因此有“天下补气第一名方”的美称。在中医看来，温补而不燥热，补益却不峻猛，它们品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道，故得名“四君子”而适宜长服。 脾胃为后天之本，气血生化之源，调理脾胃功能往往是振奋一身阳气的“基本环节”。别看这个方子只有四味中药，却体现了中医组方君、臣、佐、使的法则。四药配合能使脾胃之气健旺，脾的运化功能恢复正常，滋养气血。临床发现，慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎等属脾胃气虚证的疾病，均可应用四君子汤治疗。 四君子汤是补益脾胃的代表方剂，其健脾益气主要是根据“脾居中州”、“脾虚易生湿”、“湿重易伤脾”的中医理论组方遣药，用补益中气的药物治疗脾虚，佐以祛湿之品以助健脾之功，诸药合用，共奏健脾益气之功。人参与甘草同为补气之品，人参补气较急，甘草补气偏缓，缓急相合，共成平补之效；茯苓与白术皆为健脾利湿之剂，白术燥湿健脾之阳，茯苓渗湿健脾之阴，燥淡相合，共奏化湿健脾、促进中焦运化之功效。该方健脾益气的主要特点是对脾虚时各种有关脾的功能失调均有不同程度治疗作用，诸如对“脾失健运”和“运化水湿”、“脾为之卫”、“脾统血”等功能失调，均具有一定的恢健作用。本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。本方与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。 【化裁】若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。 【附方】异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤 【附注】本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。 【文献】方论江昂《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。” 余总结，现代人大部分亚健康患者由于熬夜等夜生活，且又缺乏体质煅炼者，临床大部分患者有脾胃消化功能出现问题，用四君子汤辩证加减对气虚者而身子羸弱者，对症治疗可取良效。 |
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