哪种降压药的副作用最小？

最近，小编在很多高血压相关的论坛或Q群中，和高血压病友们互动时，发现不少高血压患者都非常关心一个问题，那就是“有没有一种无副作用或副作用小的降压药？”大家似乎都觉得“是药三分毒”，因此对降压药产生了一种本能的抗拒或恐惧。担心吃降压药会对身体造成非常不好的影响。

而正是这样的观点，导致很多高血压患者只在身体有不适的时候，才会去吃降压药；甚至出现部分患者一看到药品说明书上，只要出现副作用就不敢吃了。觉得宁愿血压高也好过吃降压药。抱有这种想法的人，其实大多是误解了药物的副作用。

副作用的定义？

我们先来了解一下什么叫做副作用，副作用并不是指在治疗疾病的同时对身体造成伤害，而是指这种药物在治疗疾病的同时，会对身体产生一些其他的作用。而且，副作用不一定是对身体有害的，有些药物的副作用，反而会帮助患者缓解身体的不适感。比如在医药中，有一种减压药叫做盐酸维拉帕米缓释片，这种降压药可能会产生便秘的副作用，但如果患者刚好肠胃不适，或容易拉肚子，那么这种降压药还有缓解腹泻的作用。因此，在说降压药是否有副作用的时候，不应该只看药物的种类，还要关注具体患者的身体状况。不同种类的降压药，对应不同的患者，才能将副作用降到最小。

不良反应又是啥？

了解完降压药的副作用之后，我们再来看看关于降压药的不良反应，降压药的不良反应，通常是指，在正常使用降压药的时候，出现的一些身体不适，比如恶心、头晕等症状，通常会在停药后消失。而这种不良反应，通常并不会出现在所有患者身上，而是只有遇上特定的身体条件的患者或在特定的条件下才会出现的情况。比如：

（1）、β阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）只有在哮喘体质的人身上才会诱发哮喘发作，一般人不会出现；而在伴有心动过缓、II度以上房室传导阻滞患者身上应用，会有心脏停搏的危险。因此哮喘、心动过缓、II度以上房室传导阻滞就是β阻滞剂的禁忌症。通常医生会通过了解病人病史去避免这些不良反应；

（2）、钙拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、贝尼地平等）主要有踝部水肿、牙龈增生、面红、心动过速等不良反应，但不同钙拮抗剂不良反应的发生率是不同的，拉西地平、贝尼地平相对不良反应发生率较低。当出现这些症状时，只要及时停药并向医生反应即可；

（3）、血管紧张素转换酶抑制剂最常见的不良反应是刺激性干咳，夜间尤甚，平均发生率20%左右，而咪达普利相对较少。至于血管紧张素受体拮抗剂的干咳不良反应则更少，与安慰剂类似。

（4）、噻嗪类利尿剂可升高血脂、血糖，降低血钾，而这些不良反应与利尿剂剂量大小关系密切，可通过减少剂量、加用保钾利尿剂或补充钾离子的方法抵消这些不良反应。

而且，在使用降压药时，医生通常会根据病人的身体状况去调配具体的药品，然后通过不良反应抵消的方式让降压药对身体的伤害降到最低，相比高血压对身体的伤害，几乎可以忽略不计。

那么到底有没有不良反应小的降压药呢？

从临床试验的角度去将，任何一种降压药都可能会对个别患者造成不良反应。在药品说明书上列举的不良反应，就是根据长期应用该药发现总结的，出现不良反应的人数一般占所有使用者的1～5%，这是一个非常低的概率。而且降压药的不良反应大多是可逆的，停止用药后不良反应可逐渐消失。有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消，如长期服用钙拮抗剂出现踝部水肿后，可通过联合小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂，或使用血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂，既可消除水肿，也能增强药物的降压作用。

总之，降压药的副作用并不可怕，只要在医生的指导下合理用药，严格控制在适应症的范围内使用，一般都是安全的。即使出现轻微的不良反应，也可在医生的指导下调整用药，达到既降压降低心脑血管疾病风险，又使药物副作用降低到最小的理想状态，从而可长期坚持应用。千万不可靠自己的经验去判断用药。