有没有副作用小的降压药？
橙医生
2016-02-23 15:37
我在门诊常见到不少高血压患者因为担心降压药物的副作用，认为“是药三分毒”，不愿意服用降压药，尤其是新诊断的高血压患者，这降压药的副作用到底有没有这么可怕？ 降压药的益处远大于副作用 降压药误区一：“是药三分毒”不愿用药 有些患者看药品说明书有副作用就不敢服药，降压药的益处是非常明确的，药物的副作用发生率是很低且较轻的，远比高血压带来的危害小。 降压药误区二：不听医嘱自行停药 有的患者只要无症状，就不吃药了，或者出现了不良反应后就自行停药、换药。其实这些都是片面的认识和错误的做法。高血压不坚持吃药控制所带来的危害是严重的，甚至是致命的。 副作用不一定有害 副作用≠不良反应： 副作用和不良反应这两个概念很接近，但还是有区别的，简单地说，副作用的概念更广，副作用不一定有害，而不良反应是有害的； 副作用： 指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。 不良反应： 是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。 另外，不按正常用法、用量应用药物所产生的反应严格地说也不能称为不良反应。 副作用的“妙”用 高血压患者们担心的副作用其实应该称为不良反应。比如有一种降压药叫缓释异搏定，部分患者会有便秘副作用，而用在伴慢性腹泻的高血压患者身上正好有治疗作用，这就不能叫不良反应了。 严重不良反应仅在特定条件下才发生 医生在应用药物前会详细询问患者相关病史，当然如果不存在相应的禁忌症，则无需过于担心，一般不会出现严重的不良反应。一些比较严重的不良反应仅在特定的条件下才会发生，如： 1.β阻滞剂类降压药 代表药物：美托洛尔、比索洛尔等； 不良反应一：哮喘发作 只有在哮喘体质的人身上才会诱发哮喘发作，一般人不会出现； 不良反应二：心脏停搏 在伴有心动过缓、II度以上房室传导阻滞患者身上应用，会有心脏停搏的危险。因此哮喘、心动过缓、II度以上房室传导阻滞就是β阻滞剂的禁忌症。 2.普利类和沙坦类降压药 代表药物：贝那普利、培达普利、咪达普利、氯沙坦、缬沙坦等； 不良反应：可导致胎儿畸形，故对孕妇绝对禁忌。 3.噻嗪类利尿剂 代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等； 不良反应一：诱发痛风 可升高尿酸，诱发痛风发作，故痛风患者禁用。 不良反应二：引起过敏反应 对磺胺药物过敏者应用噻嗪类利尿剂也可能引起过敏反应，故可用襻利尿剂（呋噻米、托拉噻米等）代替。 常见降压药不良反应有哪些？ 1.钙拮抗剂类降压药 钙拮抗剂类降压药如氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、贝尼地平等，不良反应主要有踝部水肿、牙龈增生、面红、心动过速等，但不同钙拮抗剂不良反应的发生率是不同的，拉西地平、贝尼地平相对不良反应发生率较低。 2.普利类降压药 普利类降压药最常见的不良反应是刺激性干咳，夜间尤甚，平均发生率20%左右，而咪达普利相对较少。 3.沙坦类降压药 和普利类降压药相比，沙坦类降压药的干咳不良反应则更少，与安慰剂类似。 4.β阻滞剂类降压药 β阻滞剂会引起疲劳、乏力、嗜睡等不良反应，故司机慎用。 5.利尿剂类降压药 噻嗪类利尿剂可升高血脂、血糖，降低血钾，而这些不良反应与利尿剂剂量大小关系密切，可通过减少剂量、加用保钾利尿剂或补充钾离子的方法抵消这些不良反应。 什么降压药副作用小？ 1.副作用因人而异 中国高血压患者教育指南中指出，任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。 2.不良反应只是个别 药品说明书上列举的不良反应，是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结，一般仅占1～5%，所以并不是每个患者在用药后都会发生。 3.不良反应停药后可自行消失 而且降压药的不良反应大多是可逆的，停止用药后不良反应可逐渐消失。 4.不良反应可联合用药抵消 有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消，如长期服用钙拮抗剂出现踝部水肿后，可通过联合小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂，或使用血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂，既可消除水肿，也能增强药物的降压作用。 降压药的副作用不可怕 总之，降压药的副作用并不可怕，只要在医生的指导下合理用药，严格控制在适应症的范围内使用，一般都是安全的。即使出现轻微的不良反应，也可在医生的指导下调整用药，达到既降压降低心脑血管疾病风险，又使药物副作用降低到最小的理想状态，从而可长期坚持应用。 |
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