不同降压药怎么搭配？牢记4个“组合禁忌”

目前的主流降压药有5类：

1. 普利类药物；

2. 沙坦类药物；

3. 洛尔类药物；

4. 地平类药物；

5. 利尿剂（螺内酯、呋塞米、氢氯噻嗪、甘露醇等）

不能一起吃的降压药有几种情况：

1.同类降压药不能一起吃

同类药物一起吃，副作用会明显增加，而效果没多少增加。

比如吃了硝苯地平，便不能再吃氨氯地平，它们是同类药物。

2.普利和沙坦不能一起吃

普利和沙坦是亲兄弟，同属于肾素-血管紧张素阻滞剂，一般不能一起吃。

3.洛尔，不与普利/沙坦一起吃

洛尔与它们的作用通路相近。

洛尔+普利、或是洛尔+沙坦联用，虽然不会增加不良反应，但降压效果很差。

治疗心梗、心衰时，可能会联用二者，洛尔和普利都能治疗心脏病，但不能同时用于降压。

4.洛尔，不与地尔硫卓和维拉帕米联用

地尔硫卓和维拉帕米（非二氢吡啶类钙拮抗剂）和地平类药物（二氢吡啶类钙拮抗剂）是一类。虽然与洛尔不同类，但合用可能导致严重的心动过缓甚至心力衰竭。

肾病患者该用哪种降压药？

同类相斥，互补则佳。

对于肾病患者，首选降压药是普利或是沙坦的其中一种，具有降压与治肾的双重作用。

单药若不能满意降压，则加用利尿剂或是地平的其中一种。

两种降压药联用若不能满意降压，则普利/沙坦+地平+利尿剂3种联用。

普利和沙坦会升血钾，而大多数利尿剂会降血钾；地平类药物可出现水肿的副作用，而利尿剂可以利尿消肿（但不要只为消除地平药的水肿而加利尿剂，而是为了降压）。这3种药物降压作用强、部分副作用互相抵消，可以控制住大多数患者的血压。

降压药的选择需遵医嘱，不要看病友吃某种降压药效果很好，自己也跟着吃，那样达不到效果事小，出现严重不良反应就事大了。