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夏天属于美女，A4腰，蜜桃臀，总之就是怎么漂亮怎么来。可是有人欢喜有人愁，看着镜子里自己虎背熊腰的模样，想起那句名言，如果你连自己的体重都控制不了,你如何能控制人生呢?下定决心，把自己瘦成一道闪电。经过一段时间的节食、锻炼，效果立竿见影，一下瘦了30斤。 图片来自网络 看着自己凹凸有致的身材，小霞的心里美的，比中了头等彩票还开心。可是，好景不长，就在前天，小霞因为突发腹痛伴呕吐被送入120送入医院。医师经过一系列详细的问诊后，发现小霞的胃部明显扩张。那造成这种现象的原因是什么呢？是肿瘤吗？医生赶紧给开了张腹部CT增强扫描，给小霞详细的检查一下。增强后发现原来小霞没有长肿瘤，导致他呕吐的原因跟她减肥有关，医生给小霞留置鼻饲管，其末端直达空肠。在坚持给予鼻饲营养治疗，持续 7 周后，患者增重约 10.9 Kg后，小霞的腹痛症状得以解决。也就是说在增肥后，小霞的病不药而愈了，读者朋友您猜到了这是什么病了吗？这就是肠系膜上动脉综合症。 肠系膜上动脉综合征（SMAS）是由于十二指肠水平部被压迫于主动脉和肠系膜上动脉（SMA）之间所致，产生这种现象的原因可能是解剖因素或后腹膜脂肪减少所致的机械因素。后者导致腹主动脉与SMA 夹角（AMA）变小，常见于引起体重显著下降的各种消耗性疾病导致局部脂肪过少有关。上消化道钡餐造影对于SMAS 的诊断有重要作用，其表现包括十二指肠球部、降部扩张而水平部截然纵行狭窄，逆蠕动波，胃十二指肠排空延迟，体位改变则梗阻解除等，但缺乏特异性。多层螺旋CT血管成像结合多平面重组和CT血管成像，可以评估整个腹腔，包括胃肠道、SMA与主动脉夹角和距离以及后腹膜、肠系膜脂肪，已逐渐成为诊断SMAS的无创、有效技术，不仅直接显示十二指肠梗阻，而且可以准确测量SMA 与主动脉的夹角和距离。作为对SMAS诊断的补充，CT 还能显示其并发症，包括：气腹和门静脉积气、左肾静脉受压（可造成肾静脉血栓，即“胡桃夹”征）。 图ａ、b为SMAS的CT轴位图:a为十二指肠明显扩张，在通过SMA后肠腔明显缩小（黑箭头），SMA-AO距离５ｍｍ;b为胃、十二指肠明显扩张，在通过SMA后肠腔消失，SMA-AO距离7ｍｍ（白箭头）。图c、d为SMAS的CT三维重建矢状位图：c为三维重建矢状面示SMA-AO夹角21.5°；ｄ为MSCT数字减影示SMA-AO夹角22°。图ｅ为十二指肠肿瘤CT轴位图：胃、十二指肠明显扩张，十二指肠水平段软组织密度占位，动脉期明显强化。图ｆ为SMAS的上消化道钡餐透视图：十二指肠明显扩张（短箭头），笔杆样压迹（长箭头）。 这个症候群多见于体型瘦弱的人，临床上像小霞这么严重的情况并不多见，读者大可不必因为这个案例就给了自己不减肥的理由，但凡事要适度，过而不及。 ................................................................................................................................................................................................................................. |
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