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邑百说 是不是常受到鼻炎困扰？夏天可是治疗鼻炎病的好时机啊。上期我们邀请了龚骁老师为我们解说了鼻炎的不同分类和表现特征，以及其与感冒的关系。本期龚老师为我们继续讲解各种类鼻炎的治愈难易度。 邑百：龚老师，上次说到体质虚弱的人，治疗鼻炎的话可能会越治疗越虚弱，那么这些体弱的人的鼻炎究竟还能治疗吗？ 龚老师： 从体制改善的角度治疗就可以。 正好第三点，我们就谈谈哪些鼻炎治疗容易，哪些治疗有难度。 总体上，中医病因归类为风寒类的最好治，所以很多人宣传小青龙汤、麻黄附子细辛汤治急慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎，奇效如神、一包药就好的，基本上就属于这种。快的话，喝下汤药当时就会有感觉。 一般来说，症状上有这些特点的，就属于风寒：局部来说，清水鼻涕，遇冷即发，暖环境下一般太平，整体上体质不是很强壮但也不明显虚弱，不是火热体质，舌不干或者不红，同时不夹杂湿，特别提出不夹湿。如果是江南地区，湿热更明显，寒湿的话问题还不是很大，因为小青龙汤外面有成药，如果夹湿热了，这种成药喝下去就很容易化热，非但疗效打折扣，还会延长病程给下一步治疗带来点麻烦。这种病人，你都不需要找中医面诊开汤药，直接去药店买小青龙口服液就行了。记住，别看说明书，说明书大概不写能治鼻炎的[笑]。 刚才提到了体质不能明显虚弱，如果是体质虚弱又受了风寒，喝小青龙就会出现这种情况，喝了好，好了再发，发了再喝，短期有效，总体疗效不满意。就是我在第二点中提到了状况。这种你只有老实面诊喝汤药了。有些呢，用小柴胡加点入鼻局部的药，有些方子呢就是看上去一点也不像治鼻炎的，绝大多数是在补益了。第二好治的类型大概是风热类，但是很多人就不会治。一般是涕粘涕黄，遇热则发。但是，更多见的情况是，有热未必就是鼻涕粘稠、遇热才发。相反，当人体气机郁闭的时候，会出现完全相反的症状，看上去倒像是风寒，照样是清水涕、遇冷即发，但是，实质却是风热，得用辛凉解表的药，还用小青龙怎么好的了? 你就是吃点桑叶、菊花、薄荷都比比小青龙好多了。这个诊断需要临床分析，一般爱好者或者妈妈可能会误判，要从舌边尖红，咽喉症状等综合起来判断。这种类型容易误判，但是判断正确了，起效还是很快。 接下来几种起效就会慢点了，风湿类型，偏寒的还好，偏热（湿热）就相当麻烦。因为，一般寒是外来的，驱散了就好。湿就不是，更多情况下是病人有湿的体质，是一种长期的身体状态。外湿一般与季节相关，比如江南黄梅季节、连续阴雨，而内湿则与生活习惯、饮食、睡眠习惯相关。所以治疗湿，根本问题在调整整体状况，病人在生活饮食起居上也一定要配合，否则单靠药物就很难彻底纠正。高热量、高蛋白、高脂肪、高糖份、油炸、烧烤的东西都是要注意的，生冷的东西、瓜果类、酒类不要多吃，睡眠最迟不要超过11点，适当的运动微微出点汗。此外，湿体质的人，潜在还有脾虚、肾虚（人体的水湿代谢主要靠肺、脾、肾、三焦），不纠正脾虚、肾虚，你的整体状况还是处于不稳定的状态，病情特别容易反复。 寒湿方面的中成药好像只有藿香正气，至于湿热，有个老药，甘露消毒丹，基本上买不到了。所以治湿基本上还得面诊吃汤药。湿的判断，一般以舌象为主要依据，舌体胖、舌苔腻，还有病人的精神状态，湿是压抑的，所以总感觉精力不够，身上肌肉酸软，懒洋洋的状态，没有专门学习过的人总搞不清虚和湿，老把这种状态当成是虚，然后自己乱补，结果越补越没劲。 还有一种状态是又虚又湿，这种对医生来说也是难题，怎么把握补虚与化湿的比例，是三分补七分化，还是对半开，或者补虚七化湿三，这个只有靠医生小心翼翼用药加病人的耐心配合，这种真是想快也快不起来，欲速则不达，猛火还会烧糊饭。如果按照鼻炎的西医分类，湿热类型的以鼻窦炎居多，我一开始提到鼻窦炎治疗会慢点，就是这个道理，鼻窦炎尤其注意辛辣油腻饮食，从西医的角度来说，鼻窦炎位置特殊，深而且只有一个出口、引流不畅，治疗纯粹要靠自身把炎症分泌物吸收掉，不像一般鼻炎分泌物可以从鼻腔、从咽喉部排出来。湿热里面还有一种情况是更加麻烦的，既湿热又阴虚，从理论上讲，湿热和阴虚是两种对立的东西，湿是水液停滞多余，而阴虚是水液缺乏，完全矛盾，要治湿就要把水排除出去，但阴虚又要补充水。不凑巧，在一个人身上这两种情况共存，治疗起来就很头痛，疗程也就长了，慢性鼻窦炎有时就会出现这种情况，干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎就更加容易出现这种。 还有一种情况，病程长了，气血淤滞，局部肥厚增生了，像肥厚型鼻炎、萎缩性鼻炎，鼻塞持续状态、很干燥、嗅觉持续减退，这种治疗起来肯定不会短，甚至治得医生病人都没信心。
邑百：听上去也觉得这些鼻炎好难治疗啊，要做好长期斗争的准备呢。 龚老师： 也有几种特殊，但治疗起来其实难度并不高的。有没有发现自己突然生气了，然后鼻炎就发了，当鼻炎治就是治不好？有没有生气了然后就出鼻血了，用止血药止不住? 看上去好难，但从中医的角度来说，就是肝和肺的平衡失调了，这时候不治肺（鼻），而应该去治肝，很快就能解决了。 我们这里的读者妈妈较多，最后就再给大家讲一个妇科病，子宫内膜异位症。有些人的表现就是经期鼻子流血，周期性、反复发作，有时候容易疏忽，当成是鼻子本身的问题。其实这个病的治疗，不是去治鼻子、也不是去止血，而是分析整体状况，去调肝、调脾肾，气血有归路了，这个血自然就不会出了。
邑百：谢谢龚老师的分享，每次都是受益良多！ 龚老师： 今天主要从中医内服汤药的角度来谈鼻炎治疗，当然，鼻炎也有很多外治法，局部症状明显、整体状况不差的，外治法的效果还是相当不错的。这方面的资料网上很多，我们吕医生也有自己研制配方，所以外治法我就不讲了，谢谢大家。
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