【原】致呃之由，总由气逆，无气则无呃

呃逆的主要表现是喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，病人不能自制。临床多以偶发者居多，持续时间短暂，且在不知不觉中自愈。

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。《黄帝内经》首先提出呃逆证病位在胃，病机为气逆。如《素问·宣明五气篇》列举五病时，就提到“胃为气逆为哕”。

《灵枢·口问》篇对“哕”作了进一步的阐述：“谷人于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”。可见“哕”的病位除了胃还有肺，且与寒气有关。

呃逆、嗳气、干呕，三证从病机上来说，同属于胃气上逆。但干呕不止是上冲咽喉，还伴有胃中食物由口而出，是呕吐证；嗳气与呃逆虽然都是有声无物之证，但呃逆声短而频且不能自制，嗳气则声长而缓 ，多可自控。

呃逆的病因有饮食不当，情志不遂，脾胃虚弱等。

• ①饮食不当：进食太快太饱，或过食生冷，致寒气蕴蓄于胃，胃失和降，气逆上冲于喉，发生呃逆。

• ②情志不遂：怒不但伤肝，还使气机逆上，胃气上冲咽喉；此外，忧思伤脾，致使脾失健运，滋生痰浊，复因恼怒气逆，胃气上逆挟痰动膈，皆可发为呃逆。关于情志致病，《古今医统大全，咳逆》记载：“凡有忍气、郁结、积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。”

• ③正气亏虚：年高体弱或大病久病，因脾胃虚弱而胃失和降，以致胃气上逆动膈，而发生呃逆。

呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，故治疗原则应理气和胃、降逆止呃。

关于呃逆的预防与调摄，在情致上应喜怒有节、精神舒畅；在饮食上也须食饮有节、宜清淡、忌生冷，时时固护胃气。

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