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结直肠癌是人类主要恶性肿瘤之一，其全球发病率和死亡率分别位于第三位和第四位。每年有120万新确诊的病例，并且有超过60万名患者死于结直肠癌。 全国癌症登记结果显示，我国结直肠癌发病率由2003年的25/10万上升到2008年的31/10万。广州居民结直肠癌发病率突破45/10万，在全国31个肿瘤登记点中发病率位居第一。 在过去的几十年中，很多国家的结直肠癌生存率都有所提高。手术仍然是 治疗结直肠癌的第一选择。虽然经过多年努力，但结直肠癌根治术后5年生存率仍徘徊于60-70%之间。而术后复发和转移是治疗失败的主要原因，根据我院的统计数据显示，结直肠癌复发患者5年、10年生存率仅为43.9%和28.1%，远低于正常治疗组，这已经是很好的结果了。 在刚刚结束的2017年美国肿瘤学年会（ASCO）上，来自Dana-Farber癌症研究所的TemidayoFadelu等报道了一项关于服用坚果与结肠癌预后关系的研究，结果显示服用坚果可降低III期结肠癌患者局部复发风险，改善总体生存。 ▲就是他，TemidayoFadelu，MD 中六君专门请到当时在现场的我院结直肠肛门外科康亮主任医师给我们剖析一下该研究。 数据来源于另外一项III期结肠癌术后辅助化疗的多中心研究CALAB 89803，共有826例有记录饮食摄入的患者被纳入研究中。研究结果显示相对于那些完全没有坚果摄入的患者，每周≥2份坚果（一份约为43克）摄入的患者术后无疾病生存率（DFS）风险比（HR）为0.58（95%Cl, 0.37-0.92, P=0.03）,总生存率（OS）HR值为0.43（95%Cl,0.25-0.74,P=0.01）。 通俗来讲：就是说每周2份（一份约为43克）坚果摄入的III期结肠癌术后接受辅助化疗的患者局部复发风险降低42%，而总体治疗效果将提高约57%。 在进一步对于坚果种类进行亚组分析发现，服用树坚果类与DFS（HR= 0.54，95%Cl, 0.34-0.85, P=0.04）及OS（HHR=0.47, 95%Cl, 0.27-0.82, P=0.04）明显相关,但食用花生或花生酱与患者预后无明显相关。 也就是说：要吃如核桃、杏仁、腰果等生长在树上的坚果才管用，吃花生、花生酱则没啥用。 研究者称：在排除其余可疑预后影响因素（如微卫星不稳定性， KRAS突变，BRAF突变及PIK3CA突变）后，仍然可以得出坚果总体摄入量与患者总体预后相关的结论，具体的分子机制仍需要进一步研究。 换句话说：我们看得到结果，但是过程如何，还需要进一步研究 中六君表示：尽管该研究目前仅限于美国人群，样本量也尚未十分可观，但这未尝不给癌症治疗开启一个新的视野。 除了医务人员提供的手术或放化疗外，患者积极参与及饮食习惯的调整对于整体治疗效果可能起到非常重要的作用。 看来 我天朝人民的“医生啊，术后能吃点什么？” 之类的问题，还是应该好好去探讨的... 希望有更多更棒更有意义的研究结果出台！ 本文指导专家 结直肠肛门外科 康亮 主任医师 医学博士，博士后，硕士生导师。结直肠外科主任医师，外四科副主任。曾赴美国佛罗里达州立大学从事大肠癌肿瘤学博士后研究。 学术任职：中国研究型医院学会腹膜后盆底疾病专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会外科医师分会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会外科委员会委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会委员、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业委员会委员、中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会（MDT学组副组长、腹腔镜学组委员） 、广东省医师协会微创外科医师工作委员会常务委员、广东省医院协会结直肠肿瘤委员会常务委员、广东省医学会微创外科学分会普通外科学组委员、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员、广东省医疗行业协会微创外科学管理分会委员等，《World Journal of Surgical Oncology》杂志、《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》审稿专家。 学术专长：主要研究方向为胃肠道肿瘤的腹腔镜微创手术治疗，各种胃肠道疾病包括直肠海绵状血管瘤，炎症性肠病，腹膜后、盆底肿瘤以及痔、肛瘘、肛裂等肛肠良性疾病的手术治疗，尤其以腹腔镜下低位直肠癌保功能手术的基础及临床研究为特长，近年来在国内率先系统地开展完全经肛门直肠癌根治术（TaTME）手术，腹部完全无疤痕经肛门手术治疗直肠各种良恶性肿瘤居国际领先水平。 出诊时间：周一下午（名优专家门诊），周四上午 【感谢结直肠肛门外科二区罗双灵博士对本文的支持】 图片来源于网络 |
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