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一、填空题 1、断肢（指）的现场急救包括：止血、包扎创面，保藏断肢（指）和迅速转运四方面。 2、完全离断的断肢（指）应采用干燥冷藏的方法保存。 3、断肢（指）再植术后应观察局部的皮肤温度、皮肤色泽、肿胀程度、毛细血管回流情况。 4、桡神经损伤可发生腕下垂和肱桡肌瘫。 5、正中神经损伤可发生猿手畸形。 6、尺神经损伤可发生爪状手畸形。 7、腓总神经损伤可发生足下垂。 8、牵引分皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。 9、骨牵引常用的穿刺部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上以及跟骨等部位。 10、常用的牵引架有布朗氏架、托马氏架、和双下肢悬吊牵引架。 11、石膏固定术的常见并发症：骨筋膜室综合征 、压疮 、废用性骨质疏松、关节僵直、 化脓性皮炎、石膏综合征。 12、牵引的常见并发症：皮肤水泡溃疡和压疮、血管和神经损伤、牵引针、弓滑落牵引针眼感染、关节僵硬、足下垂、坠积性肺炎、便秘。 13、根据骨折端是否与外界相通将分为开放性骨折和闭合性骨折。 14 、骨折专有体征包括： 畸形 反常活动 骨擦音和骨擦感。 15、骨折的处理原则包括：复位 固定 功能锻炼。 16、骨折的早期并发症包括休克、血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏损伤、脂肪栓塞 ，感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染。 17、骨折的晚期并发症包括、压疮、 坠积性肺炎、 缺血性肌痉挛、骨化性肌炎、 关节僵硬、 创伤性关节炎、 缺血性骨坏死。 18、骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。 19、骨折愈合的过程分血肿机化演进期、 原始骨痂形成期、 骨痂改造塑形期。 20、骨折愈合的血肿机化演进期约需 2-3 周。 21、骨折愈合的原始骨痂形成期约从伤后 3 周开始。 22、骨折愈合的骨痂改造塑形期约从伤后约 6-8 周开始。 23、影响骨折愈合的局部因素包括 血液供应、局部损伤程度、骨折断端接触面、骨缺损程度、感染。 25、肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。 26、肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易损伤桡神经。 27、肱骨干骨折合并桡神经损伤者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，手指桡侧皮肤感觉减退或消失。 28、肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折。 29、肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形或肘内翻畸形。 30、肱骨髁上骨折若合并正中神经损伤，则出现前臂相应的神经支配区域的感觉减退和运动功能障碍。 31、桡骨下端骨折是指桡骨下端2—3cm范围内的骨折。 32、股骨颈骨折按骨折线的部位分为：头颈下骨折、 经颈型骨折 、基底部骨折。 33、股骨颈骨折按骨折线角度大小分为内收型骨折、 外展型骨折。 34、股骨颈骨折时患肢呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形。 35、股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位，防止髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。 36、边缘型椎体结核好发于腰椎，以成人多见。 37、脊柱骨折最常见的合并症是脊髓损伤。 38、脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为屈曲型损伤、伸直型损伤 屈曲旋转型损伤 垂直压缩型损伤。 39、脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为脊髓休克 、脊髓损伤、 马尾损伤。 40、脊髓休克又称为脊髓震荡。 41、腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤。 42、骨盆骨折的常见并发症：腹膜后血肿 、直肠损伤、 膀胱破裂、尿道损伤 、神经损伤。 43、上臂上止血带的正确位置是上臂上1/3处，局部要有衬垫，记录时间，并每隔1小时松开止血带5—10分钟。 44、将止血带绑扎在上臂中下段，可压迫桡神经。 45、新鲜脱位：脱位时间未满3周。 46、陈旧性脱位：脱位时间超过3周。 47、脱位按其发生原因可分为损伤性脱位、先天性脱位 、病理性脱位、 习惯性脱位。 48、脱位按其时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位。 49、脱位的专有体征包括畸形 弹性固定 关节盂空虚。 50、复位包括手法复位和切开复位。 51、中心型椎体结核好发于胸椎，多见于10岁以下的儿童。 52、肩关节脱位复位后将关节固定于内收、内旋位，屈肘90℃，前臂用三角巾固定3周。 53、肘关节脱位时肘后三角失去正常位置。 54、髋关节脱位复位后置下肢于中立位，皮肤牵引3—4周。 55、化脓性关节炎根据病变的发展过程一般分为浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期、脓性渗出期三个阶段。 56、腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合症。 57、腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位，因此以腰4-5、腰5骶1多发。 58、腰椎管狭窄症可出现间歇性跛行、 腰腿痛伴下肢反射性痛。 59、颈椎病可分为神经根型颈椎病 、脊髓型颈椎病 、椎动脉型颈椎病、 交感神经型颈椎病。 60、肩周炎是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。 61、急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以新生骨形成为主。 62、化脓性骨髓炎根据其感染途径分为血源性骨髓炎、 创伤性骨髓炎、 外来性骨髓炎。 63、牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。 64、骨折是指骨的完整性或连续性中断。 65、骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变。 66、关节脱位是指骨的关节面失去正常的对合关系。 67、半脱位是指骨的关节面失去部分正常对合关系。 68、先天性脱位是指胚胎发育异常或胎儿在母体内受到外界因素影响引起的脱位。 69、化脓性骨髓炎是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。 70、闭合性骨折是指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端与外界不相通。 71、开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破损，骨折端与外界相通。 72、不完全性骨折是指骨的连续性或完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续。 73、青枝骨折是指多发生于儿童，骨虽断裂，但因儿童骨质软韧，不易完全断裂，如同青嫩树枝被折，故而称为青枝骨折。 74、粉碎骨折是指骨折块碎裂成两块以上。 75、皮肤牵引是指借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，又称间接牵引。 76、复位是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 77、畸形是指由于骨折段的移位使肢体发生缩短、成角、弯曲等形态改变。 78、反常活动是指在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节活动。 79、行颈椎前路手术的病人术前应进行气管、食管推移训练，以适应术中牵拉气管、食管的操作。 80、间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键。 81、髋关节由股骨头和髋臼构成。 82、尽早解除脊髓压迫是保证脊髓功能尽可能恢复的首要问题。 83、腰椎间盘突出症的常见症状为腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压。 84、腰椎间盘突出症的常见体征为腰椎侧突、 腰部活动受限、 压痛、叩痛 直腿抬高试验及加强试验阳性 、神经系统表现。 85、病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60℃以内及出现放射痛，称为直腿抬高试验阳性。 86、在直腿抬高试验阳性的基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，在被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，若引起疼痛，则称为加强试验阳性。 87、腰椎间盘突出症非手术治疗的目的是改变椎间盘与受压神经的相对位置，减轻椎间盘对后者的刺激或压迫，消除神经根的炎性水肿。 88、腰椎间盘突出症非手术治疗时应绝对卧床3周，3个月不能作弯腰持重物的动作。 89、腰背肌功能锻炼的方法有仰卧法和俯卧法。 90、有脊髓受压的病人，应带腰围3—6个月，直至神经压迫症状消失。 91、脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。 92、椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 93、截瘫是脊柱结核的严重并发症。 94、脊柱结核病人术前服用抗结核药物至少2周，术后卧床休息3—6个月。 95、骨肿瘤分原发性和继发性两大类。 96、骨科长期卧床病人常见的畸形有足下垂畸形 、膝关节屈曲畸形 、 髋关节屈曲畸形 、肩内收畸形。 97、骨筋膜室综合征的好发部位前臂掌侧和小腿。 98、一旦发生骨筋膜室综合征应立即切开减压。 99、肌力分6级。 100、皮牵引一般不超过2—4周。 101、皮牵引的重量一般不超过5㎏。 102、颌枕带牵引适用于颈椎骨折、脱位，颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。 103、骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。 104、创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加重是骨筋膜室综合征的最早期症状。 105、肌力Ⅴ级的临床表现：肌力正常。 107、肌力0级的临床表现：肌肉没有任何收缩力。 |
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