活血化瘀——大黄庶虫丸

大黄庶虫丸

大黄庶虫丸

⊙【来源】《金匮要略》

⊙【组成】大黄300克(蒸)、黄芩60克、甘草90克、桃仁60克、杏仁60克、芍药120克、干地黄300克、干漆30克、虻虫60克、水蛭60克、蛴螬60克、庶虫60克。

⊙【用法】上为末，炼蜜为丸，如小豆大。每服5丸，酒送下，1日3次。

⊙【功用】活血化瘀，通经消癥。

⊙【主治】瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，形体赢瘦，目眶黯黑，潮热，食欲不振；妇人瘀血经闭不行。

【方解】

   本方是治疗虚劳内有瘀血的要方。因其病证本虚而标实，瘀血不去，新血不生，正气永无恢复之机，故治以祛瘀生新之法。方用大黄、庶虫攻下瘀血，其中大黄性寒，对瘀久化热者，兼具凉血泄热之效，二者并为君药。桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫助君药活血通经、攻逐瘀血，皆为臣药。配伍群队虫类药的目的，是取虫类蠕动善窜，搜剔经络瘀血之力尤甚之故。杏仁宣开肺气，因肺主一身之气，气行则血行，桃仁配杏仁尚有润燥之功，生地、白芍滋阴养血，黄芩以清瘀热，四味同为佐药。甘草益气和中，调和诸药，用为使药。诸药相合，祛瘀血，清瘀热，养阴血，润燥结，逐邪之中，兼顾扶正。以蜜为九，小量服用，重药轻投，意在缓攻。对于久病虚损，瘀血内阻，不去瘀则病不已．但又不任峻攻者，最为适宜。

    关于方中君药，李中梓根据《内经》“血主濡之”之理，主张以地黄为君；王子接《绛雪园古方选注》从宣导胃络瘀血着眼，提出以大黄为君；《方剂学》教材则以大黄、庶虫并为君药。鉴于本方证虽有正虚但以瘀血为主，治宜祛瘀活血为先，再结合方名及药物功效，

   方中君药，似以大黄、庶虫为妥。

临床应用

1．早期肝硬化  

张某，男，49岁，经某医院确诊为早期肝硬变。中医诊为血瘀气滞而肝硬，处以大黄庶虫丸，早晚各服1丸，并用《冷庐医话》化瘀汤，日1贴。计服14乙计服庶虫丸240丸，化瘀汤180剂，其间服柴芍六君汤加当归、瓦楞、橘叶。1年后肝脾不能扪及，肝功化验正常。《岳美中医话集》

2．慢性活动性肝炎  

用本方治疗慢性活动性肝炎40例。结果：治愈(症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg转阴)17例；有效(症状体征消失，肝功能恢复正常，HBSAg呈阳性，或肝功能损害减轻，但未恢复正常，HBSAg呈阳性者)19例；无效4例。《陕西中医》(1968,7：301)

3．不孕  

孔某，女，32岁。小腹胀痛，腰骶酸痛，经期更剧。月经量少色紫黑有块，经期延后，经前经期乳胀痛，素日白带量多，质清稀，舌质黯红，舌尖有瘀点。苔白稍腻，脉象沉涩。10年前生一女孩已殁。有产后发热腹痛史，后末再孕。检查：阴道分泌物多，宫体活动受限，两侧压痛，增厚，可扪及条索状物。诊断为：慢性盆腔炎，继发性不孕症。投以大黄庶虫丸，消其癥结，祛其瘀阻，然后以补肾调经法收其全功。《北京中医》(1984，2：54)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。