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王霆 主任医师 【专家简介】 【社会职称】 中国民族医药学会肛肠科分会 常务理事 世界中医药学会联合会固脱疗法研究专业 委员会理事 中国便秘联谊会 理事 河北省中西医结合学会肛肠病专业委员会 常务委员 河北省中西医结合学会盆底病专业委员会 常务委员 河北省中西医结合大肠肛门委员会 委员 河北省廊坊市医学会外科分会 常务委员 河北省廊坊市医学会外科分会肛肠学组 组长 【专家履历】 王霆，河北廊坊人民医院主任医师，1990年参加工作。1999年在天津滨江医院（现天津人民医院）进修肛肠。2001年在北京二龙路医院（现北京肛肠医院）进修肛肠。2006年在北京大学第一附属医院进修胃肠外。2013年在北京朝阳医院外科进修腹腔镜结直肠手术。 【专业擅长】 从事结直肠肛门疾病诊治工作二十余年。专长：各种结直肠疾病，肛周疾病，痔、瘘、裂、直肠脱垂等，特别是对复杂性肛瘘及肛周深部脓肿的诊治具有丰富经验，在便秘、肛门微创、综合无痛技术方面有独到见解。 【手术案例】 主诉：后肿物脱出10余年，近1周症状加重且便血 现病史：缘于10余年前无明显诱因出现便后有物突出，无疼痛，偶有出血，能自行回纳，近1周症状加重且便血。发病至今无溢脓、无发热情况、无寒战等不适，近1周上述症状加重。 诊断：混合痔 检查摘要：电图：未见明显异常。 腹部彩超提示:脂肪肝，胆胰脾双肾未见异常。 肛周直肠彩超：痔区血流信号丰富。 血细胞分析：（2017-05-11）：WBC 7.65x109（4.00-10.00），GRA# 5.20x109/L （2.00-7.00)，HGB 147g/L（110.00-160.00）。 其余检查结果未见异常。 术前图片 ↓ 术式：TST 简要手术经过：手指充分扩肛，固定扩肛器。距肛门约4cm环形缝扎直肠粘膜，置入吻合器，环形切除直肠粘膜一段，查无活动性出血，油纱填塞肛门，术毕。麻醉满意，手术顺利。术中出血不多，术后病人安返病房。 固定扩肛器 ↓ 固定完毕 ↓ 置入肠压板并环形缝合痔上粘膜 ↓ 缝合完毕 ↓ 置入吻合器 ↓ 收紧环状缝合线后旋紧吻合器尾进行环切痔上粘膜 ↓ 等待环切结束 ↓ 进行吻合 ↓
再次检查肛内情况 ↓
处理残余痔 ↓
结扎残余痔核 ↓
术毕图形未采集 术后12小时内感受 疼痛（ ）评分（3） 出现时间：术后10h 详述：为坠胀为主的不适 腹胀：无 小腹情况、尿意：无 肛门憋胀感（ ） 排便感（--） 二便情况：小便于术后7小时自行排出 术后12—36小时内感受 无其他不适 第一次灌肠时间：术后40h 治疗：熏洗、烤电、换药 排便情况：疼痛（ ）评分（2）持续时间（3min） 是否出血（-） 大便性质：稀便 药物：肤痔清 后门栓 换药时患者表现：无诉不适 第一次换药图片 ↓
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来自： zhaozhaozhao3 > 《肛肠疾病方面》
