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上两周推出了两期关于MRA的专题课件，分别从脉冲序列和临床部位两个角度介绍了MR，因涉及内容比较专业，本文简单综述主要的MRA方法，后续将有进一步技术分解短文推出。 MRA成像方法根据血液的亮暗分为黑血序列和亮血序列两大类。其中亮血序列进一步根据增否使用钆对比剂进行分类，如下图。 黑血序列 可以实现流动血液信号的抑制，同时保持血管壁等周围静止组织的高信号，血管表现为黑色。 1. 快速自旋回波序列：主要基于血液的流动相关信号丢失（即流空效应），当然自旋失相位效应也会带来流空。在常规FSE图像上，血管常常由于流空而呈低信号。CUBE序列是一个3D FSE序列，目前开始应用于颈动脉、颅内动脉黑血成像方面，具有分辨率高、可多角度重建等优点。 RTr fs T2 FSE CUBE T1 2. 翻转恢复序列：基于不同组织T1值的差异，单翻转IR、双翻转DIR甚至三翻转TIR序列可以用于抑制血液和其他某种组织信号（如心肌或脂肪）。在1.5T翻转时间TI=500~700ms可以用于抑制血液信号。这类序列主要用于心脏和血管壁成像。 DIR 3. 磁敏感加权成像：虽然目前最常见的应用是鉴别钙化、出血，但是磁敏感加权成像最早是作为静脉黑血成像技术而开发的。静脉血液中高浓度的脱氧血红蛋白具有顺磁性，可以明显缩短静脉周围组织的T2和T2*。长TE的3D GRE序列可以加速T2*失相位，最后通过最小强度投影mIP可以显示静脉。 SWAN 亮血序列 要求在外周静脉团注钆剂，钆剂具有顺磁性，可以缩短血液的弛豫时间，在T1图像上形成高信号。在经由心脏泵出到外周后，对感兴趣区域组织进行快速采集，并通过减影去除背景组织，突显血管。该方法仅与血管内对比剂的充盈有关，而与任何基于MR的血流现象无关。除了常规的ceMRA成像方法外，还有被誉为“磁共振DSA”的TRICKS，具有极高的时间分辨率，适用于血液循环快的解剖区域，如颈动脉，心肺血管，或者难以预测造影剂到达时间的解剖结构，如四肢。对于评价狭窄或者AVM有关的侧枝循环和返流等非常有帮助。 ceMRA TRICKS 此外，还有一部分虽然并非专业的血管成像序列但也可以实现血管成像、解决临床问题。比如利用LAVA动脉期、门脉期图像最大密度投影重建可获得肝动脉、门静脉容积图像；而增强后的Bravo序列则是诊断静脉窦血栓的不二选择。 图1,2为AX T1FLAIR增强前后，可见静脉窦处并无强化。图3-5为治疗前，3D BRAVO扫描及其重建图像，图5为曲面重建，可见血栓范围较大，无强化。图6,7为治疗后行3D BRAVO扫描，可见相应区域静脉再通，强化明显，显示治疗有效。 相比之下，本法则利用了血流的各种MR特性进行成像，包括血液弛豫时间、TOF效应和自旋-相位效应等。 1. TOF MRA：当静止组织已经被快速重复的射频脉冲饱和后，新鲜的血液流入该成像区域中，形成高信号。这是最古老也是最流行的非对比增强MRA，主流的应用为颅内动脉成像。 2. PC MRA：流动的质子在流经一定的梯度场时，相对于静止的背景组织而言，总有相位改变，利用相位的变化可以进行血管成像。同时相位改变的多少与血流速度有关，所以PC法还可用于血流、脑脊液CSF测速。 左 PC MRV，中CSF测速相位图，右 CSF流速曲线 3. 稳态自由进动FIESTA及IFIR：由血液T2/T1比值决定的高信号对比度，在胸腹盆腔的大动脉成像方面有着越来越多的应用，具有无创、可重复性好等优势。IFIR则是基于FIESTA序列，同时利用了流入增强效应，通过多组饱和带的组合施加，实现体腹部血管成像。 肾移植术后IFIR 4. 快速自旋回波MRA：需要同时进行心电门控。在舒张期，动静脉血液长T2特征决定血管呈高信号。在收缩期，静脉仍然是高信号，而动脉则由于流空而呈低信号。两者减影可以获得动脉图像。本技术的代表为Inhance DeltaFlow，由于利用到流空效应，与TOF法有虚线相连。
5. 动脉自旋标记MRA：供血动脉首先经过180°翻转脉冲的标记后流入成像区域，而背景组织则通过减影的方法去除。GE公司的zTE技术则是其中的典范。
左TOF MRA，右zTE MRA 参考文献 [1] Hartung MP, Grist TM, Fran?ois CJ. Magnetic resonance angiography: current status and future directions. J Cardiovasc Magn Reson 2011; 13:19-30. [2] Miyazaki M, Lee VS. Nonenhanced MR angiography. Radiology 2008; 248: 20- 43. [3] Saloner D. An introduction to MR angiography. Radiographics 1995;15:453- 465. [4] Wheaton AJ, Miyazaki M. Non-contrast enhanced MR angiography: physical principles. J Magn Reson Imaging 2012; 36:286-304. |
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