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大家都知道咱们科室医生， 明明都可以靠脸吃饭， 却偏偏拼才华。 受到那么多患者粉丝的喜爱， 那个心情也是复杂的不要不要的。 比如我们的小侍医生经常会接到一些电话、微信微博留言，无话不谈，无孔不入。聊啥呢？小编现在的表情和内心感受（参考女王） ╲ 内涵太多，未满18岁慎入 ╱ 在正式叨叨前，请容许小侍医生先喘口气~ 问题，来了~~ 作为心外科医生，特别是长得帅的医生，每天或多或少都要被咨询这类问题。早上6点钟还在呼哈呼哈的时候，一通咨询电话能让你瞬间清醒。迷迷糊糊中解释了半天，还要被一群老爷子老太太嘲笑睡懒觉。 关键电话沟通，简单点讲不清，详细点又没那么多时间。于是，千锤百炼中，我们的小侍医生闭关修炼，终于习得心脏康复宝典的精髓。今天特地来给各位详细科普。 据世界卫生组织统计，全世界每年有1200万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的1/4。如果能采取有效预防措施或者心脏康复训练，至少可以使1/2的心脑血管病人免于猝死！ 1、帮助患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。 2、包括对戒烟、控制血压、糖尿病以及胆固醇的药物治疗的优化。 3、改善生活方式，帮助心脏病患者处理社会心理问题和职业问题，提高生活幸福感。  例：隔壁老王患有焦虑和抑郁等精神问题，偶尔见到他捂着胸口喘粗气，不是因为刚做完刺激的事情，而是这类病人常伴随如心绞痛等事件的发生，他的运动能力降低、易疲劳，生活质量会下降。 也许朋友们会认为，心脏出现问题了，不应该“轻一点，动作轻柔一些”、“小心行事”么？其实，做一点体力活动要比不做强，而且在合适情况下规律性地多做体力活动，额外收获就越多。包括：减轻体重、降低血压、控制血糖和改善脂肪谱。 port 指南建议 运动训练应该维持每天最少30分钟、一周最少5天、最好每天都进行，应当包括中等强度有氧运动，比如健步走，同时应该在日常活动中增加有氧运动（例如工作中、干园艺活和家务活时散步休息一下）。 敲黑板啦！ 关于心脏康复 小侍医生刚开始工作时也是打游击的 现在是正规军喽 南医大二附院·心血管中心 住院医师 侍晔  不同国家制定的卫生政策不同，普遍认为适应症包括： 1、急性心肌梗死 2、稳定性心绞痛 3、冠状动脉搭桥术 4、心脏瓣膜成形或置换手术 5、经皮冠状动脉腔内成形术 6、心脏移植或心 - 肺移植术 只涉及到运动方面，下面要讲的其他的部分都可以正常实行。它的禁忌症包括： 1、不稳定型心绞痛 2、失代偿性心力衰竭 3、复杂室性心律失常 4、肺动脉高压（大于 60 mm Hg） 5、腔内血栓 6、最近发生的血栓性静脉炎伴或不伴肺栓塞 7、严重的肥厚型梗阻性心肌病 8、严重的或有症状的主动脉瓣狭窄 9、未控制的炎症或感染性疾病 10、任何阻碍运动训练的肌肉 - 骨骼肌疾病 第一阶段： 指的是住院期间稳定的心脏病患者，早期逐步地活动，直到达到完成简单的家务劳动所需的活动水平。住院期间，患者会得到医生的专业指导。 第二阶段： 在大多数欧美国家，心脏康复第二期是为期 3 ～ 6个月的监督下的流动的门诊康复计划。国内可理解为病人康复出院后定期的门诊随访。 第三阶段： 指的是注重身体健康和减少其他危险因素的终身维持期。包括以家庭或健身房为基础的运动锻炼。 例：患者评估、运动训练、体力活动咨询、戒烟、营养咨询、体重管理、冠状动脉危险因素的积极管理以及社会心理咨询、性功能障碍、饮酒以及压力管理。 讲了一堆骨架性的内容， 是不是想来点更加新鲜的干货。 喏， 接下来小侍医生就详细聊聊， 是红烧肉好吃还是鱼汤好喝？ 毕竟不想当厨师的医生不是好司机！ 比如：跑步机、踏步机、杠铃、划桨机、椭圆训练机、健身脚踏车、哑铃等。游泳对于操劳过度的患者非常有帮助。 大部分的人会选择傍晚或晚饭后进行活动。记住，冬季是心脏病多发季节，特别是清晨时段最为高发。冬季心脏病的发作几率比夏季要高50%。而运动则有助于提高心脏功能。
老人运动量过大，动作过快，容易受伤。充分热身很关键。比如，跑步前应多走动走动，舒展四肢。
下蹲是老年人防止运动伤和保持腿部和腰部力量的最佳单项运动。双腿分立，与肩同宽，后背保持直立，下蹲至大腿与地板平行，然后慢慢起身。动作重复20次。
静卧撑与俯卧撑相似，但是前臂着地，保持不动。身体躯干部分绷直保持20-30秒，稍微休息后，重复相同动作2-3次。对于行心脏术后的患者（胸骨前有手术切口），建议半年后量力而行。
平衡练习有助于防止摔跌和脚踝扭伤。每天练习几次单腿独立(金鸡独立)，保持20秒，换腿站立。练习一段时间后，可闭眼练习。
老年跑步者常见伤之一是跟腱伤。老年人不妨靠墙站立，拉伸脚跟，一条腿向后伸展，脚跟着地，拉伸保持20-30秒，膝部慢慢弯曲，再保持20-30秒。换腿重复同样动作。
此外，可通过徒手操和轻器械的少量练习，使身体发热微微出汗后，再进行较大强度的运动。热身时间最好控制在15~25分钟。冬季锻炼间隙要适当缩短，尽量避免长时间处于冷空气中。 散步是预防心血管疾病最简单和最方便的方法。可增强心脏功能，降低血压，达到预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。 步行最好的地点是公园或有绿化带的地方。衣着宽松、鞋越轻越好，散步时抬头挺胸。当人抬头挺直胸时，胸膛会随之挺起，肺活量可增加20%~50%。空气吸入多，身体组织所获得的氧气量也随之增多，身体就不易疲倦。同时，挺胸的姿势会减少脊椎的弧度，抬头还能减轻腰骨病。
建议饭后1小时后再活动，每次散步可坚持30分钟至1小时。身体状况允许者可适当提高步行速度。 慢跑能增强呼吸功能,可使肺活量增加,提高人体通气和换气能力。练慢跑的老年人,最大吸氧量不仅显著高于不锻炼的同龄老人,而且还高于参加一般性锻炼的老年人。 慢跑运动可起到锻炼心脏、保护心脏的作用。此外，慢跑能有效的刺激新陈代谢，促进血液循环。但运动量也不宜过大，病人应掌握“度”，以活动时不感到疲乏。活动时最高心率每分钟不超过120 次为度。
忌雨天、雨后、雪后、雾中跑，体形过胖的朋友不宜选择跑步，跑的方法不得当,也可能导致膝关节损伤。预防的办法是：一方面不要跑得过量；另一方面注意跑的动作要正确,步子小些,着地时尽量有弹性。冬天注意膝关节保暖，跑后休息注意室内空气流通。 太极拳对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。老年人学习练习太极拳建议选择杨式太极拳或者同类风格的国家简化太极拳套路。这类较柔缓、舒展，动作也不难记，姿势功架大方端正，比较适合中老年人。
如果运动中出现气短、呼吸困难、胸痛、胸闷等症状，很可能是心脏供血不足或者肺功能差，肺活量不够的表现。 建议“三高”人士、有潜在冠心病的人在开始规律锻炼前，最好通过计算心率或做运动心电图等方法评估运动强度和安全性，高危人群的运动往往诱发心肌缺血。心脏病后的康复锻炼更要注意强度，循序渐进增加运动量，以散步为主。 哎哎哎 小侍医生，你还没说广场舞呢 别着急各位亲，慢工出细活。 下一篇文章 我们帅气的小侍医生将继续科普 心脏康复的 饮食、饮酒、性生活 以及血压、血糖、血脂相关知识 信息量很大，请继续关注哦！
本期供稿医生 南医大二附院心血管中心 侍晔 更多精彩，请关注公众号：NJCVS-2014 |
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